Геморрагические инсульты, которые составляют приблизительно 13 процентов всех ударов, вызваны, когда ослабленный кровеносный сосуд в мозгу разрывает и кровоточит в окружающем мозгу. У всесторонних центров инсульта, как правило, есть специалисты и обученный персонал, чтобы иметь дело с пациентами с этими разрывами или другими типами кровотечения в мозгу. Они также могут оказать неврологическую интенсивную помощь и 24-часовой доступ к нейрохирургии. Американская Сердечная Ассоциация, вместе с Совместной Комиссией, аккредитовывает Всесторонние Центры инсульта, которые соответствуют стандартам, чтобы рассматривать самые сложные случаи удара.
«Клиницисты, особенно врачи отделения скорой помощи, должны знать о серьезности и потенциальных последствиях геморрагического инсульта и попытки передать пациентов больнице, самой способной к обеспечению полного дополнения ухода. Когда человеку диагностируют геморрагический инсульт, любимые должны спросить о возможности передачи», сказал Джеймс С. Маккинни, Доктор медицины, ведущий автор и доцент невралгии в Медицинской школе Ратджерс-Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике, Нью-Джерси.Исследователи исследовали 90-дневное выживание 36 981 пациента с геморрагическими инсультами, которые лечат в 87 больницах в Нью-Джерси между 1996 и 2012.
Сорок процентов пациентов рассматривали на предприятиях, определяемых как всесторонние центры инсульта к 2012. Остаток рассматривали в нецентрах инсульта или в больницах, определяемых как основные центры инсульта – средства, готовые быстро определить ишемические инсульты, вызванные тромбами (блокирующий кровеносный сосуд к мозгу) и поставить расторгающее комок лечение, но который не может быть подготовлен к высокоуровневым острым нейрохирургическим чрезвычайным ситуациям.
Показатели смертности включали смертельные случаи от всех причин и были приспособлены для факторов, таких как возраст.По сравнению с центрами первой помощи или нецентрами инсульта, исследователи нашли, что лечение во всесторонних центрах инсульта было связано с:
7 процентов снизили риск смерти для пациентов со всеми геморрагическими инсультами;27 процентов снизили риск смерти в пациентах с подпаутинообразным кровоизлиянием, кровоточащим на поверхность мозга после разрыва ослабленного или увеличивающегося судна (аневризма);никакое различие в риске смерти для пациентов с внутримозговым кровоизлиянием, разрывом крошечных артерий в мозговой ткани.
Многим пациентам с геморрагическими инсультами диагностируют в центрах первой помощи или нецентры инсульта и затем переданные всестороннему центру инсульта для более всестороннего ухода. Эта практика показала преимущество выживания в исследовании Нью-Джерси с пациентами, переданными в течение 24 часов на 36 процентов менее вероятно, чтобы умереть в течение 90 дней, чем те, кто остался в центре первой помощи или нецентре инсульта.
«Самые серьезные пациенты, возможно, были более вероятны быть взятыми к всестороннему центру инсульта первоначально, или с другой стороны, более больные пациенты в других больницах, возможно, были менее вероятны быть переданными, если они уже были в коме и вряд ли выжить», сказал Маккинни.Исследование ограничено, оглянувшись назад в годы до всестороннего обозначения центра инсульта и отсутствием информации о серьезности удара или неврологическом условии пациентов.