На этих иллюстрациях 6-летний Деклан Грейсиус и его мать служат моделями, демонстрирующими шаги, через которые проходит ребенок, чтобы подготовиться к исследованию сна в Детской службе сна, связанной с Packard Children’s. Слева техник Джерри О’Коннор объясняет, как оборудование контролирует дыхание во время ночного сеанса.
(PhysOrg.com) – храп – это больше, чем просто забавный звук. Для многих детей это урчание является признаком обструктивного апноэ во сне, которое возникает, когда лишняя ткань в носу или горле блокирует дыхание и мешает спать.
«Сон – это когда мы регенерируем наши нейротрансмиттеры и свободное пространство мозга для создания новых воспоминаний», – сказал Питер Колтай, доктор медицины, руководитель отделения детской отоларингологии детской больницы Люсиль Паккард. «Прерывание сна нарушает жизненно важные физиологические функции.”
Вот почему команда специалистов по ушам, носу и горлу Koltai работает над улучшением диагностики и лечения апноэ во сне, от которого страдают от 1 до 2 процентов U.S. дети. Расстройство вызывает ночные пробуждения, беспокойный сон и периодическое недержание мочи, а также дневную усталость и проблемы с вниманием.
Чтобы проверить, не заблокированы ли дыхательные пути, Колтай рекомендует детям, которые храпят, пройти полное обследование и пройти обследование на предмет увеличения миндалин и аденоидов. В рамках этой оценки Packard Children’s предлагает исследования ночного сна для выявления перерывов в дыхании.
Когда исследование сна показывает апноэ, команда Колтая может хирургическим путем удалить увеличенные миндалины и аденоиды. Эта процедура значительно улучшилась за последние годы. Один из вариантов – использовать микродебрайдер, чтобы уменьшить размер миндалин, оставив небольшое количество ткани миндалин, которая защищает мышцы горла от послеоперационного кровотечения и инфекции.
«Миндалины похожи на пупок – они бывают простыми и неприятными», – сказал Колтай. «Эта операция идеально подходит для маленьких детей, у которых нет проблем со здоровьем, кроме легкого апноэ во сне и очень громкого храпа.”
В некоторых случаях тонзиллэктомия и аденоидэктомия не решают проблему. Для 15-20 процентов пациентов, которые продолжают храпеть, отоларингологи Packard используют гибкий эндоскоп, чтобы увидеть труднодоступные части носа и горла, – метод, разработанный Колтаи.
Благодаря гибкой эндоскопии он был первым, кто показал, что у некоторых детей старшего возраста шумное дыхание возникает из-за ларингомаляции – разрыхления тканей голосового аппарата, ранее считавшегося только младенцам. Команда Колтая исправляет этот дефект с помощью лазерной хирургии. У других детей слабый мышечный тонус горла, который можно лечить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях или СРАР-вентиляции в ночное время; аппарат ИВЛ нагнетает воздух в заднюю часть глотки, чтобы удерживать ее открытой. А у некоторых детей есть увеличение язычных миндалин, часто игнорируемый набор миндалин, расположенный «в причудливой части вашего языка сзади», – сказал Колтай.
Чтобы справиться с увеличенными язычными миндалинами, команда Колтая разработала новую операцию, улучшающую старые методы удаления лишних тканей. При более старых подходах возникли проблемы, потому что язычные миндалины плохо просматриваются и имеют тенденцию к сильному кровотечению. В новой операции используется эндоскоп для визуализации язычных миндалин и хирургический метод, называемый кобляцией, чтобы «расплавить» лишнюю ткань. Хирург пропускает через ткань небольшой радиочастотный ток, испаряя клетки при низкой температуре. У детей мало кровотечений, они испытывают минимальную боль и быстро восстанавливаются – обычно через 24 часа они переходят на обычную диету.
«Мы действительно стремимся улучшить лечение этого заболевания, которое оказывает существенное влияние на жизнь многих детей», – заключил Колтай.