У большинства детей с хроническим средним отитом биопленки, содержащие Haemophilus influenzae, цепляются за аденоиды, в то время как среди аналогичной группы населения, страдающей обструктивным апноэ во сне, этот патоген обычно отсутствует, согласно статье, опубликованной в Журнале клинической микробиологии за апрель 2011 года. Это имеет большое значение для лечения хронического среднего отита.
Во-первых, биопленки известны своей устойчивостью к антибиотикам. Более ранние клинические исследования предполагали, что аденоиды могут быть резервуаром для патогенов среднего уха, а исследование 1987 года показало, что аденоидэктомия эффективна при лечении детей, склонных к инфекциям среднего уха. Затем, в 2006 году, Луанн Холл-Стодли из фонда клинических исследований Wellcome Trust, Саутгемптон, Великобритания, и др. показал у детей, которым устанавливали тимпаностомические трубки для лечения хронического среднего отита, что бактерии-виновники обитали в биопленках, прикрепленных к слизистой оболочке среднего уха, вместе с другими бактериями, вызывающими инфекции уха. «Поэтому мы задались вопросом, могут ли эти патогены также образовывать биопленки на поверхности аденоидов», говорит Холл-Стодли.
С этой целью эта группа академических и клинических исследователей использовала устройство под названием PlexID, которое может обнаруживать широкий спектр бактерий в клиническом образце, а затем использовала зонды ПЦР и флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) для подтверждения наличия среднего уха. патогены в биопленках. Эта работа коснулась H. influenzae как главный виновник. «Клинически наши данные объясняют, почему аденоидэктомия помогает при излите среднего отита, поскольку она удаляет резервуар патогенных бактерий в верхних дыхательных путях, которые могут привести к среднему отиту», говорит Холл-Стодли. Это не обязательно означает, что врачи будут автоматически рекомендовать аденоидэктомию в качестве основного хирургического лечения, добавляет она. Тем не менее? Мы убеждены, что H. influenzae является исключительно важным возбудителем хронического среднего отита, ?? она говорит.
«Я думаю, что ученые начали думать о хроническом среднем отите по-новому, и исследование патогенеза этого сложного заболевания поможет в разработке новых методов лечения, которые не зависят только от лечения антибиотиками», говорит Холл-Стодли. Хроническая инфекция среднего уха может вызвать нарушение слуха, что может повлиять на вербальные способности и образование у детей.??
Холл-Стодли отмечает, что использование бактериальной культуры для понимания сложных заболеваний, таких как средний отит, не дало полного понимания микробной сложности, микробиома, который может присутствовать в носоглотке, и эта культура сама по себе уже не может быть золотым стандартом для идентификации патогенов.