Но прошлые исследования показывают риски, и один эксперт говорит, что это исследование не дает окончательных ответов.
Новые исследования показывают, что антидепрессанты, принимаемые в течение первых трех месяцев беременности, не увеличивают риск пороков сердца у младенцев.
Однако это последнее исследование противоречит предыдущим исследованиям, которые показали, что прием антидепрессантов во время беременности может быть рискованным.
Вопрос важный, потому что депрессия часто встречается при беременности. По данным исследователей, он диагностируется у 10-20 процентов беременных женщин, и до 13 процентов женщин принимают антидепрессанты во время беременности.
"Наиболее критический период в развитии эмбриона или роста конкретного органа приходится на время наиболее быстрого деления клеток," сказала Криста Хайбрехтс, ведущий автор исследования и эпидемиолог из Бригама и женской больницы в Бостоне. Таким образом, именно в первые три месяца беременности риск развития серьезных пороков развития наиболее высок, пояснила она.
U.S. финансируемое государством исследование было опубликовано в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 19 июня.
Результаты текущего исследования противоречат двум предыдущим исследованиям, которые привели к U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2005 г., чтобы официально предупредить медицинских работников о том, что раннее пренатальное воздействие пароксетина (паксил) может увеличить риск пороков сердца при рождении.
Хайбрехтс и ее команда были обеспокоены более ранним исследованием и хотели пересмотреть доказательства, по-другому разработав свое исследование. По ее словам, они усилили фокус и приняли во внимание больше факторов, которые могут повлиять на данные. Команда исследовала, действительно ли антидепрессанты, в том числе так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, такие как пароксетин (Паксил) и сертралин (Золофт), связаны с повышенным риском пороков сердца при рождении.
Исследователи использовали данные из 46 штатов и Вашингтона.C., с 2000 по 2007 год. Они могли использовать демографическую информацию, такую как возраст, доход и образование, а также данные обо всех медицинских услугах и госпитализациях, включая диагнозы, процедуры и выписанные амбулаторные рецепты.
В исследование были включены в общей сложности почти миллион родивших женщин. Все они были на программе Medicaid без дополнительной частной страховки. Все женщины были в возрасте от 12 до 55 лет. Женщины были исключены, если их лечили лекарствами, которые были связаны с врожденными дефектами (такими как химиотерапия, литий, ретиноиды и талидомид), или если у их младенцев была диагностирована генетическая аномалия.
Всего около 64000 (6.8 процентов) женщин принимали антидепрессанты в первые три месяца беременности. После корректировки данных с учетом других факторов, которые могут увеличить риск порока сердца, исследователи не обнаружили почти никакой разницы в риске рождения ребенка с пороком сердца между матерями, принимавшими антидепрессанты, и теми, кто их не принимал.
Но один эксперт не считает результаты исследования обнадеживающими. "Хотя это отличная группа исследователей, в этом исследовании есть несколько серьезных недостатков," сказал доктор. Адам Урато, специалист по материнско-фетальной медицине в Медицинском центре Тафтса в Бостоне.
"Это не ракетостроение. Мы знаем, что подвергать развивающихся детей воздействию синтетических химикатов – почти всегда плохая идея, и ее следует по возможности избегать," сказал Урато. "Это исследование не меняет этого здравого смысла."
Урато сказал, что с исследованием возникло несколько конкретных проблем. По его словам, анализ огромной базы данных, вероятно, неверно определил, действительно ли женщины принимают свои антидепрессанты (а не просто забирают рецепт), что сделало бы лекарства более безопасными, чем они есть на самом деле.
Исследование не выявило выкидышей, связанных с приемом антидепрессантов. "Может случиться так, что в большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем," Урато сказал.
И он спросил, почему доказательства курения и проблем с весом не были учтены при анализе данных. "Мы знаем, что курение распространено среди населения Medicaid и связано с пороками сердца," Урато сказал, "и индекс массы тела [измерение, основанное на росте и весе] также может влиять на это."
Урато добавил, что, поскольку текущие исследования показывают, что использование антидепрессантов, особенно таких СИОЗС, как Паксил и Золофт, связано с повышенным риском выкидыша, врожденных дефектов, преждевременных родов, раннего разрыва плодных оболочек, преэклампсии (высокое кровяное давление, связанное с беременностью) и неврологических проблем. у новорожденных, помимо прочего, беременным женщинам их принимать нельзя.
Что касается потенциального риска самоубийства у беременной женщины, находящейся в тяжелой депрессии, Урато сказал, что данные по-прежнему указывают на то, что антидепрессанты являются небезопасным вариантом. "Доказано, что употребление антидепрессантов связано с самоубийством у молодых людей, принимающих эти лекарства," он сказал.
Так что же делать беременной женщине в депрессии??
"Наилучшие имеющиеся на данный момент данные убедительно свидетельствуют о том, что для большинства женщин немедикаментозные подходы к проблемам психического здоровья, такие как психотерапия и упражнения, обеспечивают столько же – или даже больше – преимуществ, чем химические антидепрессанты," сказал Урато. Он добавил, что эти немедикаментозные методы лечения следует сначала опробовать у беременных женщин или женщин детородного возраста.