Новое исследование, проведенное учеными из Университета Дрекселя, добавляет доказательства того, что использование обычных антидепрессантов во время беременности может способствовать более высокому риску расстройств аутистического спектра (РАС) у детей, хотя этот риск все еще очень мал.
Результаты прошлых исследований пренатального использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и риска РАС не согласовывались. Постоянной проблемой в этом направлении исследований является попытка отделить потенциальное влияние лекарства на риск от эффектов, связанных с состоянием, для которого было прописано лекарство (чаще всего депрессия). Согласно прошлым исследованиям, как СИОЗС, так и генетические факторы, связанные с депрессией, вероятно, связаны с повышенным риском развития РАС.
Это новое исследование, опубликованное перед печатью в прошлом месяце в Журнале аутизма и нарушений развития, предполагает, что занижение сведений о материнской депрессии, если не будет должным образом учтено в анализах, может повлиять на результаты исследований, пытающихся решить этот вопрос.
В ходе исследования команда Дрекселя проанализировала крупные регистры населения, в которых зарегистрировано около 750 000 рождений в Дании с 1997 по 2006 год. Они обнаружили, что около 1.5% детей, рожденных от женщин, которые принимали СИОЗС во время беременности, имели диагноз РАС, по сравнению с примерно 0%.7 процентов детей, рожденных от аналогичной группы женщин, не принимающих лекарства.
"Мы обнаружили двукратное увеличение риска РАС, связанного с внутриутробным воздействием СИОЗС, по сравнению с контрольной группой, не подвергавшейся воздействию" сказала ведущий автор Николь Гидая, доктор философии. "Что еще более важно, в нашем анализе мы учли занижение сведений о материнской депрессии в регистре. Это говорит о том, что неполное сообщение о вмешивающемся факторе, материнской депрессии, может быть ограничением в подходах, ранее использовавшихся в других исследованиях."
Гидая, который проводил это исследование, будучи докторантом Школы общественного здравоохранения Дрексельского университета, отметил, что "Если повышенный риск РАС, который мы здесь наблюдали, реален, важно понимать, что количество случаев РАС, которые можно предотвратить за счет снижения воздействия СИОЗС во время беременности, по-прежнему составляет лишь небольшую долю от общего числа случаев РАС."
Исследователи также посоветовали с осторожностью интерпретировать результаты на практике. Из-за проблем, связанных с отличием эффектов лекарств от эффектов состояния, указывающих на их использование, для подтверждения выводов потребуются дополнительные исследования в более крупных исследуемых группах. Кроме того, решение о применении СИОЗС во время беременности является сложным; беременным женщинам и их врачам необходимо учитывать потребности женщин в физическом и психическом здоровье, а также другие риски, связанные с беременностью, включая риски, связанные с нелеченной депрессией как во время, так и после беременности.
Тем не менее, исследовательская группа считает, что большая ценность этого открытия состоит в том, чтобы направить дополнительное внимание на понимание механизмов, с помощью которых внутриутробное воздействие СИОЗС может влиять на развивающийся мозг. Серотонин – нейромедиатор, использование которого мозгом изменяется во время депрессии и модифицируется при использовании СИОЗС, и было показано, что он играет важную роль в развитии мозга.
Авторы настоящего исследования указывают на то, что все еще существует потребность в дополнительных популяционных исследованиях возможных ассоциаций между использованием СИОЗС матерями и аутизмом в свете ограничений настоящего исследования и противоречивых результатов предыдущих полевых исследований этого вопроса. Они говорят, что в будущих исследованиях следует использовать большую выборку населения, где есть данные хорошего качества о воздействии лекарств, диагнозах психического здоровья, а также диагнозах РАС.
"По мере того, как мы завершаем исследования в наших попытках понять причины аутизма, мы продолжаем понимать, что, вероятно, есть много генетических и негенетических факторов," сказал Крейг Ньюшаффер, доктор философии, директор A.J. Институт аутизма Дрекселя, профессор Школы общественного здравоохранения Дрекселя и старший автор исследования. "Мы должны начать попытки сопоставить эти множественные факторы риска с общими путями, чтобы эти пути могли быть в центре наших усилий по предотвращению нарушений, связанных с РАС. Пути, вовлекающие серотониновую систему мозга, по-прежнему являются одним из жизнеспособных кандидатов."