Новое исследование показало, что у трансгендерных пациентов, переходящих от женщины к мужчине (FTM), шансы получить неадекватный тест Папаниколау (Пап) более чем в 10 раз выше, чем у пациентов женского пола. Результаты, полученные Дженнифер Поттер из Fenway Health, доктором медицины, и коллегами из Fenway, Гарвардской медицинской школы и Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса опубликованы в Журнале общей внутренней медицины.
Исследователи обнаружили, что пациенты с FTM с большей вероятностью будут иметь неадекватный Папаниколау с преобладанием неадекватных образцов 8.В 3 раза выше среди тестов пациентов с FTM (10.8% против. 1.3% тестов); с большей вероятностью имели несколько неадекватных тестов Папаниколау; и имели более длительную задержку до последующего тестирования. Продолжительность терапии тестостероном также была независимо связана с недостаточностью Папаниколау, но не полностью объясняла ее.
Рак шейки матки все еще может возникать у трансгендерных мужчин FTM, большинство из которых не перенесли полную операцию по смене пола или не перенесли тотальную гистерэктомию в более позднем возрасте. Из-за этого национальные руководящие принципы рекомендуют трансгендерным мужчинам с шейкой матки следовать тому же протоколу скрининга, что и нетрансгендерным женщинам.
Это исследование указывает на необходимость лучшего понимания и устранения возможных причин неадекватности Пап у пациентов с FTM, включая цитологические изменения, вызванные тестостероном, и дискомфорт пациента / поставщика при гинекологическом исследовании. Кроме того, альтернативы повторному Пап-тесту, такие как цитологическая повторная обработка неадекватных образцов или первичный скрининг ДНК ВПЧ, должны быть изучены на предмет эффективности и приемлемости среди пациентов с FTM.
"Пап-тесты важны для пациентов с FTM, но получить интерпретируемые результаты может быть непросто," сказал доктор. Поттер, директор отдела женского здоровья в Fenway Health. "Требуется дополнительная информация о влиянии тестостерона на шейку матки и эффективных стратегиях скрининга шейки матки, которые не основываются на мазке Папаниколау. Пока мы ждем результатов исследований, в которых рассматриваются эти вопросы, клиницисты должны сделать все возможное, чтобы повысить комфорт пациента во время обследования и предупредить пациентов FTM о том, что повторный мазок Папаниколау может потребоваться после первоначального неадекватного результата."
В этом ретроспективном исследовании электронных медицинских карт были проанализированы результаты Пап-тестов, проведенных у 233 пациентов с FTM и 3625 женщин в городском центре здравоохранения в период с 2006 по 2012 год.