Большинство женщин, которым назначена гинекологическая операция по устранению незлокачественных симптомов, заявили в недавно опубликованном опросе, что их не беспокоит влияние процедуры на их сексуальную жизнь.
Тем не менее, удивительно, что 37 процентов женщин, планирующих стерилизацию, в этом исследовании выразили обеспокоенность по поводу того, что у них может быть меньше сексуального влечения после операции – даже несмотря на то, что эта операция не влияет на уровень гормонов.
Среди участников исследования, которым удаляли репродуктивные органы хирургическим путем, менее 15 процентов выразили озабоченность по поводу секса. Женщины, которым запланировано удаление яичников, с большей вероятностью ожидали потери полового влечения и меньше удовольствия от секса после операции, чем женщины, которым была назначена гистерэктомия.
"Большинство женщин были не очень обеспокоены, и я думаю, что среди женщин, у которых есть эти опасения, мы можем заверить их в том, что им не обязательно опасаться нарушения сексуальной функции," сказал Джонатан Шаффир, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии в Университете штата Огайо и старший автор исследования.
"У некоторых женщин, которым удалили яичники, может снизиться уровень гормонов, и у них могут возникнуть проблемы, но это, конечно, не правило."
По словам Шаффира, удаление яичников приводит к менопаузе у женщин, которая может характеризоваться такими симптомами, как приливы, ночная потливость, трудности со сном, раздражительность и сухость влагалища, а также возможность снижения интереса к сексу. Он добавил, что врачи могут предложить лекарства, особенно различные методы лечения, чтобы заменить потерянный эстроген, для большинства этих симптомов.
Гистерэктомия – удаление матки – и стерилизация перевязкой маточных труб или другими, менее инвазивными методами не влияют на уровень гормонов.
Шаффир сказал, что результаты также указали на различия в навыках консультирования между долгосрочными лечащими врачами и медицинскими резидентами, предполагая, что резидентам может быть полезно дополнительное обучение тому, как решать проблемы сексуальной функции у пациентов, которым назначены эти операции.
Результаты исследования подробно описаны в недавнем выпуске Journal of Sexual Medicine.
Шаффир и его коллеги собрали данные за шесть месяцев у женщин, госпитализированных для доброкачественных гинекологических операций в Медицинском центре Университета штата Огайо. За это время 150 женщин были допущены к хирургическим операциям, и 75 женщин прошли опросы.
Демографически женщины не сильно различались, за исключением возраста. Пациенты, подвергавшиеся стерилизации, были значительно моложе тех, у кого были удалены яичники или матки, а женщины, перенесшие овариэктомию (удаление яичников), как правило, были старше тех, кто перенес гистерэктомию. От 68% до 74% женщин сообщили, что ведут половую жизнь.
Хотя пациентов не спрашивали о симптомах или обстоятельствах, которые привели к их операциям, Шаффир сказал, что большинство доброкачественных гистерэктомий и овариэктомий выполняются для лечения фиброидных опухолей, аномального кровотечения или хронической боли.
Варианты стерилизации для женщин включали перевязку маточных труб или нехирургическую процедуру, которая включает постоянную блокировку маточных труб с помощью инструмента, вводимого через влагалище.
Анкета содержала 10 утверждений о сексуальной функции, и женщин просили ответить, согласны они или не согласны с утверждениями по шкале от 1 до 5, где 1 представляет сильное согласие, а 5 – сильное несогласие.
Женщины, перенесшие овариэктомию, чаще всего соглашались с двумя утверждениями относительно сексуальной функции: "У меня может быть меньше сексуального влечения после операции" а также "Эта операция сделает меня менее способным получать удовольствие от секса." Женщины, перенесшие гистерэктомию, меньше всего соглашались с этими утверждениями.
В целом, 10 процентов женщин, перенесших гистерэктомию, и 13 процентов женщин, перенесших овариэктомию, думали, что у них будет более низкое сексуальное влечение после операции, и 13 процентов в каждой группе согласились, что после процедур они будут чувствовать себя менее женственными.
37% женщин, подвергшихся стерилизации, которые считали, что у них будет меньше сексуального влечения после процедуры, застали Шаффира врасплох.
"Часто бывает наоборот. Кроме того, было проведено исследование, показывающее, что женщины, у которых есть эффективный метод контрацепции, не стесняются принимать более активное участие в сексуальной жизни, потому что у них больше нет страха перед беременностью," он сказал. "Эти процедуры не меняют ни уровень гормонов, ни анатомию. Так что немного неясно, откуда мог возникнуть этот страх."
Он также отметил, что удаление репродуктивного органа и даже потеря яичников также должны улучшить сексуальные отношения у некоторых женщин, в зависимости от их симптомов, ведущих к операции.
"Гормоны способствуют сексуальному желанию, но существует множество других факторов, влияющих на то, как женщина может вести половую жизнь и насколько сильно она захочет заниматься сексом, причем большая часть этого затрудняет медицинские проблемы," Шаффир сказал. "Если у кого-то все время идет кровотечение, она не захочет заниматься сексом, и то же самое верно, если она испытывает ужасную боль и секс вызывает дискомфорт. Таким образом, операция может облегчить множество проблем и улучшить ее сексуальную жизнь, даже если есть гормональный сбой."
В среднем опрошенные женщины не желали иметь больше времени для обсуждения сексуальных последствий операций. Большинство из них также не стали обсуждать со своими врачами сексуальные последствия хирургического вмешательства.
"Если это должно было случиться, доктор, вероятно, инициировал обсуждение," Шаффир сказал.
Исследователи также оценили реакцию женщин на определенные проблемы в зависимости от того, были ли они направлены на операцию частным лечащим врачом или резидентом, практикующим в клинике Медицинского центра.
Более половины пациентов, обращавшихся к частным врачам, согласились с тем, что их врачи говорили с ними о том, как операция может повлиять на их сексуальную жизнь, по сравнению с 19.5 процентов пациентов получили консультации резидентов. Почти 20 процентов женщин, проконсультированных местными жителями, выразили желание более подробно обсудить сексуальные последствия операции, по сравнению с. всего 6.3 процента пациентов, которых осмотрели частные врачи, выразили то же желание.
Каждая четвертая женщина, проконсультированная частным врачом, также искала информацию о сексуальности и сексуальной функции в других местах, по сравнению с 7.3 процента пациентов получили консультации резидентов.
Шаффир сказал, что в большинстве ординаторских курсов, особенно в первые два года четырехлетней программы, упор делается на лечение беременных женщин, потому что они составляют большинство пациентов, посещаемых в клинике. По словам Шаффира, выполнение операций и консультирование пациентов, которым предстоит серьезная операция, обычно приходят позже, особенно на четвертом курсе.
"Это всего лишь один вопросник в одной больнице, но я предполагаю, что его можно обобщить на типичный график обучения в других академических центрах," он сказал. "Этот опрос предполагает, что резидентам, вероятно, следует пройти это обучение раньше, чтобы быть уверенным, что они поднимут важные вопросы с пациентами."
Поскольку исследование было небольшим, Шаффир сказал, что исследователи могли бы лучше понять восприятие женщинами своей сексуальной функции после операции, если бы их спросили перед процедурой и снова через несколько месяцев.
"Многие сексуальные темы недостаточно изучены. Но это обсуждается более открыто, чем 50 лет назад," он сказал.