Оба числа в показании артериального давления – "верхний" систолическое и "ниже" диастолическое – независимо предсказал риск сердечного приступа или инсульта в очень большом исследовании Kaiser Permanente, которое включало более 36 миллионов показаний артериального давления от более чем 1 миллиона человек. Исследование, опубликованное сегодня в Медицинском журнале Новой Англии, противоречит результатам предыдущих десятилетий исследований, показывающих, что высокое систолическое артериальное давление с большей вероятностью, чем диастолическое, приведет к неблагоприятным исходам.
"Это исследование приносит большой объем данных, связанных с основным вопросом, и дает такой четкий ответ," сказал ведущий автор Александр C. Флинт, доктор медицинских наук, специалист по инсульту Kaiser Permanente и дополнительный исследователь Отдела исследований. "При каждом разрезании данных важны систолическое и диастолическое давление."
Текущее ретроспективное исследование "самый большой в своем роде," Доктор. Флинт сказал, просматривая 36 миллионов показаний артериального давления, полученных во время амбулаторных посещений в период с 2007 по 2016 год, с 1.3 миллиона взрослых членов Kaiser Permanente в Северной Калифорнии.
Систолическое давление – верхнее число в показателе артериального давления – измеряет, насколько сильно сердце перекачивает кровь в артерии. Диастолическое давление – нижнее число – указывает давление на артерии, когда сердце отдыхает между ударами.
Десятилетия исследований показали, что высокое систолическое артериальное давление с большей вероятностью приведет к неблагоприятным исходам. В результате кардиологические рекомендации и инструменты оценки риска сосредоточены на верхнем числе, а некоторые эксперты утверждают, что диастолическое число можно разумно игнорировать, сказал Флинт.
После корректировки данных с учетом возможных сопутствующих факторов исследователи обнаружили, что, хотя систолическое давление оказывает большее влияние, как систолическое, так и диастолическое давление сильно влияют на риск сердечного приступа или инсульта, независимо от определения, используемого для высокого кровяного давления (140/90 мм). Рт. Ст. Против 130/80 мм рт. Ст.).
Доктор. Флинт сказал, что открытие, что систолическая и диастолическая гипертензия оказывают одинаковое влияние на риск при нижнем пороге 130/80, обеспечивает независимую поддержку недавних изменений, внесенных в рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, которые рекомендовали более жесткий контроль артериального давления в пациенты с повышенным риском гипертонии. Результаты также согласуются с выводами исследования по вмешательству систолического артериального давления, проведенного Национальным институтом здравоохранения США, известного как SPRINT.
"Долгое время велись споры о том, способствуют ли систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление или оба эти фактора риску сердечно-сосудистых заболеваний," сказал старший автор Дипак Л. Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения, исполнительный директор отделения интервенционных сердечно-сосудистых услуг в больнице Бригама и женщин и профессор медицины Гарвардской медицинской школы. "Этот анализ с использованием очень большого количества продольных данных убедительно демонстрирует, что оба важны, и показывает, что для людей, которые в целом здоровы, более низкие показатели артериального давления лучше."