Исследование, основанное на медицинских записях более четверти миллиона взрослых пациентов, показало, что афроамериканские пациенты с заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка или ревматоидный артрит, в два раза чаще, чем белые пациенты, страдают суженными или атеросклеротическими кровеносными сосудами, что увеличивает риск сердечного приступа, инсульта или смерти.
Исследование, опубликованное в феврале. 4, 2016, в журнале Nature с открытым доступом, Scientific Reports, также показали, что распространенность суженных кровеносных сосудов у пациентов с заболеванием соединительной ткани (CTD) была особенно высокой у молодых афроамериканцев.
"Эти результаты поднимают новые вопросы о связи между воспалением, заболеваниями соединительной ткани и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием," сказал автор исследования Фрэнсис Аленгхат, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Чикагского университета. "Они указывают на различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний, связанные с системным воспалением и изменяемые в зависимости от расы и возраста."
До этого исследования было "недостаток формального понимания взаимодействия расы с заболеваниями соединительной ткани при определении сердечно-сосудистого риска," Alenghat сказал. Предыдущие исследования были сосредоточены на менее разнообразных группах населения. Чтобы понять эти взаимодействия, Аленгхат обратился к "большое количество разнообразных пациентов, наблюдаемых здесь, в Чикагском университете" чтобы обеспечить понимание.
Аленгхат запросил анонимные карты у более чем 287000 пациентов афроамериканского и европейского происхождения, проходивших лечение в медицинском центре университета. Он обнаружил, что 10 процентов афроамериканских пациентов страдали атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, определяемым как сердечный приступ, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ишемическая болезнь сердца или атеросклеротическое заболевание любой артерии. Распространенность была немного ниже, 8.4 процента, у кавказцев.
Когда он подсчитал количество пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия или дерматомиозит, была обнаружена четкая связь между CTD и повышенным риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. У 8747 пациентов с той или иной формой ДСТ с большей вероятностью были сердечно-сосудистые заболевания, особенно если они были афроамериканцами.
Аленгхат обнаружил, что почти 30 процентов афроамериканцев с CTD также страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в три раза больше, чем у афроамериканцев без CTD.
У белых пациентов с CTD увеличение было намного меньше. Почти 15 процентов пациентов страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, 1.В 8 раз больше, чем у белых пациентов без ДСТ.
У афроамериканцев с CTD раньше развились сердечно-сосудистые заболевания. В ходе исследования более девяти процентов молодых афроамериканцев в возрасте от 18 до 44 лет с CTD получили диагноз атеросклероза. Их было 4.В 7 раз чаще страдают атеросклерозом, чем европейцы того же возраста с ЗСТ.
Связь ДСТ с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием "был более заметным среди афроамериканцев и молодежи," он сказал.
Афроамериканцы также чаще, чем белые, имели традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, со значительно более высоким уровнем диабета, курения и гипертонии.
"Молекулярные и клеточные причины каждого заболевания соединительной ткани различны," Alenghat сказал. "Но все они связаны с системным воспалением." Данные этого исследования предполагают "мы должны рассмотреть более низкие пороги первичной профилактики у многих пациентов с ЗСТ," добавил он.
Тем не менее, Аленгхат, профилактический кардиолог, интересующийся взаимосвязью воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркнул, что у этого исследования есть несколько ограничений. Это была ретроспектива. Он опирался на жесткие диагностические коды сложных многогранных заболеваний, а также на упрощенную классификацию рас. И он был разработан для обнаружения корреляций, а не для определения причинно-следственных связей.
тем не менее, "результаты показывают, что CTD связаны с более высокой распространенностью атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциация, которая акцентируется у афроамериканцев и молодых людей," Alenghat сказал. "Эти идеи могут быть использованы для улучшения нашей оценки многих пациентов с широким спектром заболеваний соединительной ткани."
Они также подтверждают важность контроля воспаления и выявления и устранения традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
"Если бы мы рассмотрели текущие результаты на фоне современных калькуляторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендаций по применению статинов, многие пациенты с заболеванием соединительной ткани могли бы разумно рассмотреть вопрос о терапии статинами умеренной интенсивности в возрасте 35 лет," он сказал.