Хотя модели прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний разрабатываются с преобладанием белого населения, применение моделей к большой части чернокожего населения показывает, что они хорошо работают с чернокожими людьми и их нелегко улучшить, что позволяет предположить, что уникальный калькулятор риска для взрослых чернокожих может не понадобиться. согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA Cardiology.
По сравнению с белыми взрослыми неиспаноязычного происхождения, взрослые чернокожие имеют более высокий риск сердечного приступа и застойной сердечной недостаточности, а также в 2 раза больший риск инсульта и заболеваний периферических артерий, что позволяет прогнозировать и предотвращать сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) у взрослых чернокожих. приоритет общественного здравоохранения. Используя данные Jackson Heart Study, исследования на уровне сообщества с участием 5301 взрослого чернокожего в Джексоне, штат Миссисипи, Эрвин Р. Фокс, М.D., M.п.ЧАС., из Медицинского центра Университета Миссисипи, Джексон и его коллеги разработали и проверили модели прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых чернокожих, включая стандартные факторы риска, биомаркеры и субклинические заболевания. Производительность модели сравнивалась с алгоритмом оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) и с оценкой риска Framingham Risk Score (FHS), адаптированной к данным JHS.
В когорту исследования вошли 3689 участников. В среднем 9.1 год, 270 участников испытали первое сердечно-сосудистое событие. Простая комбинация стандартных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, натрийуретического пептида B-типа и лодыжечно-плечевого индекса (модель 6) дала небольшое улучшение по сравнению с моделью без натрийуретического пептида B-типа и лодыжечно-плечевого индекса. Однако улучшение реклассификации существенно не различается между моделью 6 и уравнениями риска объединенной когорты ССЗ ACC / AHA или между моделью 6 и FHS.
"Предыдущие алгоритмы оценки риска были разработаны преимущественно для белых групп населения, а валидация в чернокожих популяциях была ограничена," авторы пишут. "Основываясь на наших результатах, эти выбранные модели, которые легко доступны в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, вероятно, могут быть обобщены на другие чернокожие группы населения, происходящие из разных географических регионов в Соединенных Штатах."
"Поскольку афроамериканцы относятся к группе высокого риска, способность оценить этот риск является важным шагом вперед в усилиях по предотвращению атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и устранению различий в состоянии здоровья," напишите Дэвиду C. Гофф-младший, м.D., Ph.D., Школы общественного здравоохранения Колорадо, Аврора и Дональд М. Ллойд-Джонс, М.D., Sc.M., Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета, Чикаго, в сопроводительной редакционной статье.
"Мы полагаем, что будущие исследования по оценке риска могут с пользой сосредоточиться на нескольких вопросах, включая оценку риска в других расовых / этнических группах, прогнозирование расширенного исхода, включающего сердечную недостаточность, и роль легко достижимых показателей субклинического заболевания в прогнозировании риска. Учитывая нынешние результаты Фокса и его коллег, а также другие недавние открытия, также пора сосредоточиться на улучшении нашего понимания того, как оптимально представлять информацию о рисках и выгодах, чтобы помочь в совместном принятии решений и помочь пациентам принять и придерживаться профилактических методов лечения. Несмотря на то, что усилия по улучшению оценки рисков и информирования продолжаются, эти результаты подтверждают полезность уравнений риска объединенной когорты и важность усилий по реализации текущих рекомендаций по профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у афроамериканцев."