Несмотря на усилия по сокращению временного разрыва между появлением симптомов и лечением инсульта, включая улучшения в государственном образовании, 911 диспетчерских операций, догоспитальное выявление и сортировку, развитие больничной системы инсульта и управление инсультным отделением, новое исследование, представленное сегодня в Обществе 12-е ежегодное собрание нейроинтервенционной хирургии (SNIS) предполагает, что задержки с доставкой неотложной помощи по-прежнему распространены и что необходимы улучшения, чтобы обеспечить лечение пациентов в оптимальные сроки.
Возможно, больше, чем любое другое состояние, инсульт требует своевременной диагностики и лечения, чтобы обеспечить наилучшие результаты для пациентов. Три недавних исследования инсульта – MR CLEAN, ESCAPE и EXTEND IA – продемонстрировали, что успех эндоваскулярной терапии частично объясняется сокращением времени, необходимого пациентам для доступа к лечению. Оценка сроков перевода пациентов с неотложным инсультом из региональных центров в центр комплексного лечения инсульта, проводимая в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, уделяет особое внимание временным интервалам, связанным с переводом из больницы в больницу, как и большинство пациентов в Соединенных Штатах (U.S.) доставляются в региональный центр, который не оборудован для лечения инсульта всех уровней. Записав 70 случаев перевозки пациентов в течение одного года, исследование показало, что все время транспортировки было значительно больше, чем ожидаемое время вождения, со средней разницей в больнице от 46 до 133 минут.
"Инсульт требует наличия многопрофильной команды, которая участвует в детально проработанной цепочке событий, ведущих к лечению, а эффективная и быстрая транспортировка пациентов через службу неотложной медицинской помощи (EMS) является важным звеном в этом процессе," сказал доктор. Майкл Фрёлер, ведущий автор исследования и специалист по нейроинвазии в Цереброваскулярной программе Медицинского центра Университета Вандербильта. "В более широком сообществе инсультов мы определенно добились прогресса в наших системах оказания помощи, которые обеспечивают максимально быстрое лечение все большего числа пациентов. Но нам нужно сделать больше."
Разговор о времени на лечение не беспрецедентен. В течение последнего десятилетия Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация по инсульту разработали рекомендации, призванные отстаивать то, чтобы пациенты, перенесшие инсульт, получали максимально высокий уровень медицинской помощи в кратчайшие сроки. Законодательные собрания многих штатов создали целевые группы по профилактике инсульта и разработали общегосударственные планы профилактики инсульта. В отдельных округах и городах созданы системы для обеспечения того, чтобы персонал службы неотложной медицинской помощи был оборудован для надлежащей оценки пациентов и немедленного перевода их в ближайший сертифицированный центр инсульта. Несмотря на эти усилия, время переноса часто выходит за рамки предпочтительного временного окна лечения.
"Задача улучшения систем оказания помощи при инсульте – это возможность изменить наш подход к лечению инсульта, и мы наблюдаем наибольший прогресс в городах, штатах и регионах, которые прилагают коллективные усилия для обеспечения того, чтобы пациенты попадали в больницу. что лучше всего подходит для лечения инсульта," сказал доктор. Дональд Фрей, президент SNIS. "Мы несем уникальную ответственность за то, чтобы продолжать вкладывать наше время, ресурсы и лучшее мышление, чтобы лучше помогать нашим пациентам, и постоянно совершенствовать системы ухода, которые будут способствовать оптимальному лечению инсульта."
Доктор. Фрёлер отметил, что большинство изменений в системах оказания помощи, хотя и сделано из лучших побуждений, часто не подкрепляется данными испытаний. Поэтому он инициировал контролируемое исследование систем лечения инсульта в Медицинском центре Университета Вандербильта, сравнивая различные подходы к более быстрой доставке пациентов с инсультом в нужную больницу. "Важно, чтобы мы продолжали информировать о передовой практике и развивать наши системы на благо пациентов, которые зависят от быстрого реагирования и своевременного вмешательства. Мы должны неукоснительно применять те же стандарты, основанные на фактических данных, которые мы используем для принятия индивидуальных решений о лечении пациентов, к более широким системам оказания помощи, чтобы добиться необходимой эффективности, которая может иметь реальное значение для наших пациентов," сказал Froehler.
Инсульт является основной причиной инвалидности и четвертой причиной смерти в США.S. В 2010 году инсульт стоил U.S. около 54 миллиардов долларов, включая стоимость медицинских услуг, лекарств и пропущенных рабочих дней. Кроме того, на лечение инсультов ежегодно приходится 74 миллиарда долларов в здравоохранении.