В Медицинском центре Университета Раша проводится исследование с использованием небольшого устройства с мягкой накладкой, сделанного из материала типа Gore-Tex, часто используемого для изготовления прочной верхней одежды, чтобы закрыть обычное отверстие, обнаруженное в сердце, которое называется открытым овальным отверстием ( PFO) для предотвращения повторных инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) у взрослых.
Раш – единственный академический медицинский центр в районе Чикаго, участвовавший в исследовании, и один из 50 центров в США.S. и мир.
Рандомизированное международное клиническое исследование может определить, является ли восстановление PFO с помощью этого устройства, также известного как GORE HELEX Septal Occluder, более эффективным для предотвращения инсультов, чем только медицинское лечение. U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно предоставило разрешение на использование устройства для закрытия ПФО. В настоящее время он одобрен FDA для лечения дефектов межпредсердной перегородки (ASD), врожденного порока сердца, обнаруживаемого у маленьких детей.
"В этом устройстве для закрытия ПФО используется биосовместимый материал, который способствует прогрессивному росту ткани и помогает закрыть дефект," Доктор. Зияд Хиджази, директор Центра врожденных и структурных заболеваний сердца Rush и со-исследователь клинических испытаний в Rush. "Он многообещающий благодаря своей мягкой, гибкой конструкции, способной адаптироваться к анатомии пациента."
Миниатюрное устройство в форме зонтика вводится через катетер, который вводится в вену ноги пациента с помощью всего одного небольшого прокола. Катетер проводится по вене до сердца, где устанавливается устройство, закрывающее лоскут.
"Все рождаются с PFO, которое обычно закрывается после рождения "сказал Хиджази. "Но у каждого пятого американца процесс закрытия является неполным, что позволяет крови, возвращающейся из организма, обходить фильтрующую систему легких и позволяя сгусткам крови перемещаться из одной области тела через сердце и вверх в мозг, вызывая инсульт."
Чаще всего пациенты не проявляют каких-либо признаков или симптомов, и PFO может оставаться незамеченным в зрелом возрасте. Только после того, как у пациента случится инсульт, часто диагностируется дефект открытого оптического кровотока. Многие из этих инсультов возникают у людей в возрасте до 50 лет.
"У инсульта много причин. К сожалению, примерно в двадцати пяти процентах случаев мы не находим конкретную причину. Было высказано предположение, что в этих случаях, которые называются криптогенным инсультом, ПФО может быть потенциальным фактором риска," сказал доктор. Вивьен Ли, невролог по инсульту и со-исследователь в Rush. "Вопрос, на который мы пытаемся ответить в этом исследовании, заключается в том, может ли закрытие PFO снизить риск повторного инсульта."
Цель исследования – помочь таким пациентам, как Натан Принс, 31-летний водитель грузовика из Джастис, штат Иллинойс., кто узнал, что у него врожденная дыра в сердце после перенесенного двух инсультов за три дня.
"Я был полностью шокирован," сказал принц. "Я все думал, что я слишком молод. Я никогда не испытывал никаких симптомов. Я довольно спортивный и всегда в пути. Все это казалось таким внезапным."
Принцу немедленно назначили антикоагулянты и другие лекарства. "Я был очень расстроен, когда узнал, что мне нужно принимать все эти лекарства," сказал принц. "Я имею в виду, я молодой парень, и теперь мне нужно принимать все эти лекарства, и кто знает, каковы могут быть долгосрочные последствия."
Невролог принца направил его в Медицинский центр Университета Раша, чтобы увидеть Хиджази. "Когда доктор. Хиджази объяснил мне, что у меня может быть процедура, которая могла бы закрыть эту дыру, остановить симптомы инсульта и быть дома на следующий день, я сразу же спросил, как скоро мы сможем провести процедуру," сказал принц.
В тот же день, когда проводилась процедура, Натан встал, читал, двигался и был готов идти домой.
"Я просто счастлив, что мне больше не придется принимать все эти лекарства," сказал принц.
В настоящее время основным вариантом лечения является медикаментозное лечение.
"Это исследование может предоставить полезную информацию, которая поможет нам определить новый возможный стандарт лечения пациентов с инсультом," сказал Ли. "У нас есть варианты лекарств, которые хорошо работают для снижения риска рецидива у пациентов с инсультом, но теперь мы можем увидеть, является ли закрытие PFO дополнительным вариантом, который также может быть полезен для пациентов с инсультом.
Источник: Медицинский центр Университета Раш