Согласно новому исследованию, реабилитационное устройство может увеличить количество упражнений для рук, которые пациенты с инсультом выполняют без профессионального надзора.
Более пяти миллионов человек в Великобритании живут со слабостью рук, из которых один миллион человек страдает от инсульта.
Единственное вмешательство, показанное для улучшения функции руки, – это повторяющиеся упражнения, ориентированные на конкретную задачу, но они ограничены стоимостью и доступностью эрготерапевтов и физиотерапевтов.
Устройство GripAble, созданное исследователями Имперского колледжа Лондона и клиницистами Имперского колледжа здравоохранения NHS Trust, состоит из легкой электронной рукоятки, которая взаимодействует по беспроводной сети со стандартным планшетом ПК, чтобы пользователь мог играть в игры для тренировки рук.
Использование GripAble
Чтобы использовать его, пациенты сжимают, поворачивают или поднимают рукоятку, и она вибрирует в ответ на их действия во время игры. В устройстве используется новый механизм, который может обнаруживать крошечные мерцающие движения серьезно парализованных пациентов и направлять их на управление компьютерной игрой.
В клиническом испытании 30 пациентов исследователи из Имперского колледжа Лондона, Университета Саутгемптона и Имперского колледжа здравоохранения NHS Trust обнаружили, что устройство позволяет в среднем 104 повторения верхних конечностей (UL) в день, тогда как при традиционной терапии достигается 15 повторений UL в день. Исследование опубликовано в «Нейрореабилитации» & Ремонт нейронов.
Мишель Бродерик, ведущий автор исследования и терапевт по клиническим исследованиям инсульта в Imperial College Healthcare NHS Trust, сказала: "Инсульт – основная причина слабости рук в Великобритании. Это может значительно повлиять на жизнь выживших, затрудняя им выполнение рутинных повседневных задач, ограничивая их независимость. Предыдущие исследования показали, что повторяющиеся упражнения жизненно важны для уменьшения слабости рук, но это может быть сложно из-за ограниченности ресурсов в медицинских учреждениях, а также из-за ряда проблем, с которыми сталкиваются пережившие инсульт во время выздоровления, что может ограничить их способность инициировать или заниматься самостоятельной физкультурой или реабилитационной деятельностью.
"Это исследование является первым, показывающим, что реабилитационное устройство GripAble может значительно увеличить количество упражнений, выполняемых пациентами, по сравнению с контролируемой терапией. Наши результаты показывают, что значительная часть выживших после инсульта потенциально может получить пользу от GripAble наряду с традиционной терапией. Это могло бы улучшить результаты лечения пациентов, а также ослабить давление на NHS с точки зрения инфраструктуры и ресурсов.
"Следующие шаги для полного определения влияния GripAble – это оценка технологии среди более широких слоев населения в течение более длительного периода времени."
Доктор. Пол Бентли, соавтор исследования, и клинический директор Имперской сети передового опыта в области реабилитационных технологий в Имперском колледже Лондона, добавил: "Результаты этого клинического исследования доказывают, что GripAble может быть использован для дальнейшей поддержки пациентов с инсультом с тяжелой слабостью руки при их реабилитации без присмотра.
"Это может иметь большие последствия для NHS, учитывая, что восстановление после инсульта сильно зависит от интенсивности упражнений. Наши технологии могут быть использованы пациентами для продолжения физиотерапии помимо стандартного лечения и для помощи в их выздоровлении. Долгосрочная цель GripAble заключается в том, чтобы пациенты могли использовать его вне клинических условий, например, дома и в общинах, и сейчас мы работаем над дальнейшей оценкой влияния устройства на клинические результаты."
Поражение верхней конечности
Нарушение UL является наиболее частым физическим побочным эффектом инсульта, при этом 60 процентов выживших после инсульта испытывают стойкую слабость UL. Повторяющиеся упражнения, ориентированные на выполнение задания, улучшают долгосрочное восстановление UL, что делает их ключевым компонентом трудотерапии и физиотерапии после инсульта. Однако это ограничено стоимостью и доступностью терапевтов.
В последние годы появилось все больше реабилитационных технологий, которые увеличивают потенциал для обеспечения экономичных и интенсивных упражнений UL. Однако исследования реабилитационных технологий на сегодняшний день, как правило, сосредоточены на высокофункциональных когортах пациентов, что ограничивает применимость их результатов. Исследователи хотели узнать, можно ли использовать устройство GripAble для увеличения физической нагрузки у пациентов, перенесших инсульт.
В период с сентября по декабрь 2019 года группа набрала 30 пациентов со слабостью UL в результате инсульта из больницы Чаринг-Кросс, входящей в состав Imperial College Healthcare NHS Trust. Всем участникам предоставили устройство GripAble и научили пользоваться им за одно занятие. Затем участников оставили использовать устройство без присмотра в течение восьми дней.
Результаты клинических испытаний
Затем исследователи сравнили количество повторений UL, которые пациенты сделали в результате использования устройства, с традиционной терапией в больнице. Они обнаружили, что 26 пациентов смогли эффективно использовать устройство со своим пораженным UL. Устройство позволяло выполнять 104 повтора UL в день, тогда как обычная терапия достигала 15 повторов UL в день.
Они также обнаружили, что в среднем пациенты использовали устройство в течение 26 минут в день для выполнения своих упражнений UL в дополнение к 25-минутной ежедневной обычной терапии UL, поэтому общая продолжительность упражнений удваивалась до 51 минуты, что значительно больше, чем при стандартном уходе.
После опроса участников они также обнаружили, что 57% сочли устройство простым в использовании и понимании, а 63% считают, что устройство способствует восстановлению UL.
Теперь команда проведет дополнительное исследование, чтобы оценить влияние GripAble на клинические результаты.