В новом исследовании U.S. Морские пехотинцы изучают связь между черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и риском посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с течением времени, группа ученых под руководством исследователей из системы здравоохранения Сан-Диего по делам ветеранов и Калифорнийского университета в Сан-Диего. Медицинский отчет о том, что ЧМТ, перенесенный во время службы в Ираке и Афганистане, был главным предиктором последующего посттравматического стрессового расстройства, но обнаружено, что симптомы посттравматического стрессового расстройства перед развертыванием и высокая интенсивность боевых действий также были важными факторами.
Результаты опубликованы в онлайн-выпуске журнала JAMA Psychiatry от 11 декабря.
Команда, возглавляемая главным исследователем Дьюлин Дж. Бейкер, доктор медицинских наук, директор по исследованиям Центра передового опыта по проблемам стресса и психического здоровья штата Вирджиния, профессор кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего и практикующий психиатр в системе здравоохранения штата Вирджиния Сан-Диего проанализировал 1648 морских пехотинцев и военнослужащих ВМС США. четыре пехотных батальона Первой дивизии морской пехоты, базирующиеся в Кэмп-Пендлтоне на севере округа Сан-Диего. Военнослужащие были оценены примерно за месяц до запланированного 7-месячного развертывания в Ираке или Афганистане, через неделю после завершения развертывания и снова через три и шесть месяцев.
Посттравматическое стрессовое расстройство – это психическое заболевание, при котором реакции на стресс становятся ненормальными, хроническими и могут со временем ухудшаться. Состояние связано с депрессией, суицидными наклонностями, злоупотреблением психоактивными веществами, дисфункцией памяти и познания и другими проблемами со здоровьем.
Военнослужащие оценивались при каждой оценке с использованием шкалы посттравматического стрессового расстройства, назначаемой врачом, или CAPS, структурированного интервью, широко используемого для диагностики посттравматического стрессового расстройства и его степени тяжести. Исследователи спрашивали о любых травмах головы, полученных до поступления в службу, и о любых травмах головы, полученных во время развертывания в результате взрыва или взрыва, автомобильной аварии, падения или ранения головы пулей или осколком.
Часто встречаются черепно-мозговые травмы. По крайней мере, 1.7 миллионов американцев ежегодно переносят ЧМТ, при этом около 5 миллионов американцев живут с инвалидностью, связанной с ЧМТ. Более половины (56.8 процентов) военнослужащих сообщили о ЧМТ до развертывания; почти пятая (19.8 процентов) сообщили о TBI во время развертывания. Подавляющее большинство TBI, связанных с развертыванием (87.2 процента) были признаны легкими, с посттравматической амнезией менее 24 часов. Из 117 морских пехотинцев, у которых ЧМТ привела к потере сознания, 111 сказали, что это было менее 30 минут.
Авторы обнаружили, что оценка CAPS перед развертыванием и оценка интенсивности боевых действий (которая измеряет боевую подверженность от нуля до ежедневной) повысили прогнозируемые оценки CAPS после развертывания в 1 раз.02. Легкая ЧМТ, связанная с развертыванием, повысила прогнозируемые баллы CAPS в 1 раз.23, в то время как умеренная или тяжелая ЧМТ повысила прогнозируемые баллы в 1 раз.71.
"Тяжесть симптомов посттравматического стрессового расстройства после развертывания частично зависит от тяжести ранее существовавших симптомов предыдущей травмы и интенсивности боевых действий," сказал Бейкер. "Человек без ранее существовавших симптомов посттравматического стресса и с низкой интенсивностью боевых действий подвергается минимальному риску развития посттравматического стрессового расстройства – вероятность менее 1%. Увеличение количества ранее существовавших симптомов и повышение интенсивности боевых действий незначительно увеличивают оценку симптомов после развертывания на 1-2 процента.
"Напротив, легкая ЧМТ, связанная с развертыванием, увеличивает количество баллов после развертывания на 23 процента, а травмы средней и тяжелой степени увеличивают баллы на 71 процент. Это процентное увеличение эквивалентно увеличению интенсивности боя на 14 пунктов для легкой ЧМТ и на 37 пунктов для средней или тяжелой ЧМТ."
Бейкер отметил, что многие факторы, как окружающие, так и индивидуальные, могут способствовать развитию посттравматического стрессового расстройства. Двумя наиболее важными являются ранее существовавшие психиатрические симптомы и природа "событие травмы."
"Тем не менее, ЧМТ была самым сильным предиктором посттравматического стрессового расстройства, даже если учитывать уже существующие симптомы и интенсивность боевых действий," она сказала. "Эти результаты могут быть использованы для выявления людей, которые могут подвергаться риску развития посттравматического стрессового расстройства, и для оказания им более неотложной медицинской помощи."