Люди, у которых есть мерцательная аритмия, в очень высоком риске для удара. Однако, если они берут разбавители крови, известные как устные антикоагулянты (OACs), он может снизить их риск двумя третями.
Недавние клинические испытания также показали, что новый тип разбавителя крови, известного как прямой устный антикоагулянт (DOAC), может быть так же, как – или еще более – эффективный при предотвращении удара в этих пациентах.«Когда DOACs были сначала введены в 2010, было увеличение использования устной антикоагуляции», сказал Лукас Н. Марзек, Мэриленд, ведущий автор исследования и клинический сердечный электрофизиолог в Университете Колорадо и исследователе с Колорадо Сердечно-сосудистый Консорциум Исследования Результатов в Авроре, Колорадо. «Однако есть все еще широкие различия в том, как они предписаны. Например, мы нашли, что пациенты в самом высоком риске удара были маловероятно, чтобы рассматриваться с DOAC».Используя данные из Национального Сердечно-сосудистого Реестра ВЕРШИНЫ Регистрации Данных, исследователи посмотрели на 655 000 пациентов, которые лечились в офисах кардиологии для мерцательной аритмии.
Они нашли, что за почти семилетний период, полное использование OACs увеличилось незначительно с 52,4 процентов до 60,7 процентов среди пациентов, которые соответствуют рекомендациям для использования OAC для профилактики инсульта. Это означает 4 в 10 больных мерцательной аритмией с поднятым риском инсульта, все еще не предписываются эти лекарства.Предыдущие исследования показали, что даже те, кто предписан DOACs часто, получают слишком низкую дозу или врачей, которые предписывают им, не следуют рекомендациям дозировки. До 35 процентов из тех, кто получает OACs, не получают рекомендуемую сумму.
На основе результатов исследования это переводит к потенциально сотням тысяч предотвратимых ударов, происходящих каждый год.Кроме того, есть значительное неравенство в том, кто использует OACs и DOACs и кто не делает. Например, некоторые методы последовательно использовали OACs максимум в 70 процентах случаев, в то время как использование в других методах было всего 10 процентов, согласно исследованию.
Точно так же, в то время как некоторые клиницисты приняли использование DOAC почти в 40 процентах случаев, другие почти никогда не использовали их.«Мы должны продолжить поддерживать исследование, чтобы лучше понять, почему OACs не предписываются людям, которым нужны они, так в конечном счете мы уменьшаем удары в пациентах в опасности», сказал Марзек.Связанная передовая статья сослалась на ограничения исследования как незначительные, отметив, что регистрация PINNICLE ограничена методами кардиологии, которые активно добровольно предлагают участвовать, и это следует из ВЕРШИНЫ, может переоценить принятие DOACs и полное использование OACs в неучаствующих методах. Кроме того, большинство данных в ВЕРШИНЕ прибыло из электронной медицинской документации и поэтому могло не полностью захватить информацию о терпеливых предпочтениях лечения или противопоказаниях к лечению OAC.
Наконец, передовая статья отметила, что исследование испытало недостаток в информации о социально-экономическом пациенте или статус выгоды аптеки, который может затронуть использование более дорогостоящего DOACs.