Шкала ABCD2, используемая для идентификации людей с риском инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки ?? а "мини" или "предупреждение" Инсульт ?? недостаточно чувствителен, чтобы различать пациентов с высоким и низким риском, и имеет ограниченное клиническое применение, говорится в статье в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации).
Показатель ABCD2 (возраст, артериальное давление, клинические особенности, продолжительность симптомов и диабет) обычно используется врачами в качестве инструмента для выявления людей с высоким риском инсульта после транзиторных ишемических атак, хотя он не получил широкого клинического применения врачами. у постели.
В исследование, предназначенное для оценки эффективности шкалы ABCD2, вошли 2056 пациентов в возрасте 18 лет и старше, перенесших преходящую ишемическую атаку или легкий инсульт в восьми канадских отделениях неотложной помощи в период с 2007 по 2010 год. Средний возраст пациентов составлял 68 лет, половину из которых составляли женщины. Для большинства пациентов это была первая преходящая ишемическая атака; примерно половина из них испытала двигательную слабость, одна треть сообщила о нарушениях речи, и у большинства из них симптомы продолжались не менее 10 минут. Тридцать восемь (1.8%) пациентов перенесли инсульт в течение 7 дней после первого посещения, а 65 (3.2%) в течение 90 дней. Еще 201 пациент (9.8%) имели вторую транзиторную ишемическую атаку между 7 и 90 днями.
"Мы обнаружили, что оценка ABCD2 более пяти имеет низкую чувствительность для прогнозирования последующего инсульта через 7 или 90 дней," заявляет доктор. Джеффри Перри, Университет Оттавы и Исследовательский институт больницы Оттавы, с соавторами. "Мы считаем, что обнаруженная нами чувствительность слишком низкая, чтобы быть клинически приемлемой."
"Оценка ABCD2 позволяет повысить осведомленность о транзиторной ишемической атаке как о неотложной медицинской помощи, которая несет в себе существенный и изменяемый риск последующего инсульта," напишите авторам. "Это исследование показало, что критерии, используемые для расчета баллов, недостаточно чувствительны, чтобы отнести пациентов к группе низкого риска. Мы также определили, что рекомендация Американской кардиологической ассоциации 2009 года об использовании более двух баллов по шкале ABCD2 для определения высокого риска имеет очень низкую специфичность, классифицируя почти всех пациентов как требующих немедленной визуализации и, возможно, госпитализации."