В почти каждом эпизоде телевизионной драмы больницы ER врачи мчатся к каталке, вопль «Vfib!» и хлопните электрические весла на грудь пациента. Это – драма, происходящая слишком часто в реальной жизни также: сердце пациента, поврежденное заблокированной артерией, останавливает свое регулярное избиение и начинает свертываться – бьющийся в конвульсиях без насосной крови.
Но исследование в текущем номере Журнала Клинического Расследования предполагает, что этот вид сердечного приступа, названного желудочковым приобретением волокнистой структуры, мог быть предсказан и возможно даже предотвращен. Ключ: контроль электрической деятельности сердца для признаков математических образцов, известных как хаос.
Регулярный удар нормального сердца следует из волн электрической деятельности, говорящих мышечным клеткам заключать контракт. Обычно, волна начинается у основания сердца и прекращается наверху.
Но в поврежденном сердце, волна иногда растет назад в мышцу, где это разламывает на много меньших волн, потрясающих сердце. «Это корчится как поверхность кипящей воды», говорит Алан Гарфинкель, кардиолог в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес, «и затем Вы в беде».Эти конвульсии кажутся настолько беспорядочными, что кардиологи традиционно отклонили их как случайных. Но в начале 1980-х, исследователи начали находить намеки хаотического поведения в клетках изолированного сердца.
Теперь Гарфинкель и его бригада видели, что хаос разрушает целое сердце. reseachers вживленные электроды в сердце собаки и в больные человеческие сердца, удаленные от получателей пересадки сердца. Для получения более ясного сигнала они двигали имеющие электрод катетеры в сердца пяти пациентов, страдающих от менее опасной для жизни аритмии, названной мерцательной аритмией. «Это походит на регистрацию оркестра из ямы, вместо того, чтобы нажать Ваше ухо к стене здания», говорит Гарфинкель.То, чего он и его коллеги делали запись, было подписью хаоса: поведение, которое чрезвычайно непредсказуемо, но, в отличие от простой хаотичности, может быть описано простыми уравнениями. «В путанице существует заказ», говорит Гарфинкель. Ричард Веррир, сердечный физиолог в Медицинской школе Гарварда, соглашается, называя работу «самым сильным случаем все же», что хаос играет роль во внезапных сердечных приступах.
К тому же, прежде, чем распасться в хаос, электрические сигналы в сердце проходят распознаваемую «предхаотическую стадию», длящуюся до нескольких минут, в которые шипы напряжения на кардиограмме начинают отклоняться от их нормальной периодичности. «Это – удивительная вещь; это действительно свалило нас», говорит Гарфинкель. Эти образцы, он говорит, могли в конечном счете обеспечить предупредительный сигнал для начала желудочкового приобретения волокнистой структуры.
Они могли бы также ускорить развитие более умных веществ, от скорости реакций которого зависит скорость других реакций, которые могли признать, что приобретение волокнистой структуры вероятно, и подтолкните сердце назад в линию.