Исследование, представленное на выставке Euroanaesthesia в этом году, посвященное защитному эффекту различных сердечных препаратов, которые пациенты принимают перед операцией по аортокоронарному шунтированию (АКШ), показывает, что статины снижают риск смерти на две трети, или на 67 процентов, в то время как устойчивых эффектов не наблюдалось. для других лекарств. Об исследовании сообщает доцент д-р. Роберт Сандерс, анестезиология & Критические испытания & Междисциплинарная сеть результатов (ACTION), Департамент анестезиологии, Университет Висконсина, Мэдисон, Вашингтон, США, и доктора. Пуджа Майлс и Судхир Венкатесан, Ноттингемский университет, Великобритания, с сотрудниками из Саутгемптонского университета, Королевской больницы Бромптона, Лондона и Университетской больницы Южного Манчестера NHS Trust, все в Великобритании.
При операции АКШ кровь отводится вокруг суженных или закупоренных частей основных артерий, чтобы улучшить кровоток и снабжение сердца кислородом. Предоперационное назначение сердечно-сосудистых препаратов может повлиять на риски операции АКШ. Предыдущие исследования показали, что статины могут снизить риск послеоперационной смерти. Однако эффекты других лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальциевых каналов, агонисты альфа2-адренорецепторов и бета-блокаторы, менее очевидны. Исследователи оценили влияние каждого из этих препаратов на периоперационный риск, а также долгосрочный и классовый защитный эффект статинов.
Команда использовала для своего анализа данные от 16 192 пациентов в возрасте 40 лет и старше, перенесших операцию АКШ, из United Kingdom Clinical Practice Research Datalink. Статистические модели, которые учитывали ряд других факторов (включая историю других хронических заболеваний, лекарства и сопутствующие заболевания), влияющих на периоперационную смертность, были использованы для установления эффектов каждого лекарства.
Воздействие статинов было наиболее распространенным (85 процентов пациентов), затем следовали бета-блокаторы (73 процента), ингибиторы АПФ (60 процентов), блокаторы кальциевых каналов (43 процента) и агонисты альфа-2 (1 процент). Статины как группа были связаны со статистически значимым защитным эффектом от периоперационной смертности в каждой из пяти используемых статистических моделей, при этом вероятность смерти снизилась с 65 до 74 процентов. Авторам удалось показать, что симвастатин, наиболее часто назначаемый статин, оказывает защитное действие, снижая вероятность смерти на 77 процентов. Последовательное влияние на периоперационную смертность других препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и агонистов альфа-2) не наблюдалось.
Авторы делают вывод: "Статины были связаны со значительным защитным действием на периоперационную смертность от операции АКШ, чего не было у других сердечно-сосудистых препаратов. Необходимы дополнительные данные о том, все ли статины оказывают схожее действие."
Далее они объясняют: "В сочетании с предыдущими исследованиями эти данные предполагают, что пациентов, не принимающих статины, следует рассматривать для терапии статинами, исходя из их периоперационных и хронических рисков для здоровья. Постоянных доказательств пользы или вреда других препаратов не наблюдалось. Требуются дополнительные данные об относительной пользе отдельных статиновых препаратов, однако это исследование предполагает, что, по крайней мере, симвастатин обеспечивает защиту."