Согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, опубликованному в мае в Интернете, ВИЧ-инфицированные трансгендеры будут продолжать лечение, принимать лекарства и иметь такие же результаты, как и другие мужчины и женщины, живущие с этим заболеванием. 30 по клиническим инфекционным болезням. Исследование, в котором приняли участие почти 37000 пациентов в 13 клиниках по борьбе с ВИЧ с 2001 по 2011 год в США, предполагает обнадеживающий сдвиг от более ранней работы, документально подтверждающий плохое сохранение ухода и приверженность к лечению у трансгендеров, группы высокого риска заражения ВИЧ.
В ретроспективном анализе, проведенном Бэли Р. Йехиа, доктор медицины, MPP, MSHP, клинический инструктор в отделении инфекционных заболеваний в Penn Medicine, исследователи обнаружили, что у трансгендерных людей, получающих помощь, показатели удержания, охвата антиретровирусной терапией (АРТ) и подавления ВИЧ были такими же, как и у нетрансгендерных мужчин и женщин в течение всего периода лечения. 10-летний период.
Доктор. Йехиа говорит, что есть несколько факторов, которые могут объяснить, почему показатели ухода и подавления улучшились и стали более равными. "Это комбинация вещей: за последнее десятилетие были достигнуты большие успехи в терапии и лечении ВИЧ, а также возросшее внимание со стороны защитников и групп к быстрому выявлению людей, инфицированных ВИЧ, своевременному их подключению к медицинской помощи и раннему началу лечения," он говорит. "Кроме того, повышенное внимание уделяется здоровью лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) в целом.
"За последние пять лет ведущие федеральные учреждения и национальные организации, включая Институт медицины, Американскую медицинскую ассоциацию (AMA) и Американскую ассоциацию медицинских колледжей, подчеркивали важность улучшения здоровья ЛГБТ-групп путем понимания и решения их проблем. уникальные потребности в области здравоохранения, выявление пробелов и возможностей в исследованиях, а также разработка образовательных мероприятий для удовлетворения потребностей ЛГБТ-стажеров, преподавателей, сотрудников и пациентов."
Для исследования доктор. Йехиа и его коллеги, в том числе Келли А. Гебо, доктор медицины, магистр здравоохранения из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, ретроспективно изучил 36 845 пациентов из 13 клиник в рамках Сети исследований ВИЧ, консорциума, который заботится о ВИЧ-инфицированных пациентах по всей стране с 2001 по 2011 год. Из группы 285 самоидентифицировались как трансгендеры.
Исследователи обнаружили, что трансгендеры получали лечение, получали АРТ и подавляли ВИЧ в 80, 76 и 68% случаев в течение 10 лет соответственно. Аналогичным образом, мужчины составляли 81 процент, 77 процентов и 69 процентов, а женщины – 81 процент, 73 процента и 63 процента.
Пациенты-трансгендеры чаще были молодыми, латиноамериканскими и имели мужчин, практикующих секс с мужчинами, в качестве своего поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, по сравнению с мужчинами и женщинами, живущими с ВИЧ.
Мало что известно о состоянии здоровья ВИЧ-положительных трансгендеров по сравнению с другими группами, но они относятся к группам с самым высоким риском заболевания, с самым высоким процентом среди чернокожих и латиноамериканцев. В 2009 году Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили о показателях недавно выявленных случаев инфицирования ВИЧ на уровне 2 человек.9 процентов для трансгендеров по сравнению с 0.9 процентов для нетрансгендерных мужчин и 0.3 процента для женщин.
Прошлые исследования трансгендеров продемонстрировали снижение вовлеченности в медицинскую помощь, низкий охват АРТ и плохую приверженность к лечению. Такое неравенство было связано с дискриминацией, социальной изоляцией и обеспокоенностью общества по поводу влияния АРТ на заместительную гормональную терапию, которая используется для повышения уровня тестостерона или эстрогена как способ приведения вторичных половых характеристик в соответствие с их гендерной идентичностью.
Однако пациенты могут безопасно получать АРТ и гормональную терапию, отмечает д-р. Yehia, и что обращение за помощью к поставщикам, знакомым с обоими, поможет гарантировать, что у них есть безопасный уровень терапии.
"Многие врачи не чувствуют себя комфортно, заботясь о трансгендерах, потому что они не знакомы с их конкретными потребностями и проблемами со здоровьем," говорит доктор. Йехиа, который также входит в консультативный комитет AMA LGBT. "Мы прошли долгий путь, но еще многое предстоит сделать. Нам нужно больше образования и исследований, чтобы восполнить этот пробел в знаниях и улучшить знакомство с проблемами здоровья трансгендеров."
Следующие шаги – определить долю лиц, которым не оказана помощь, и работать над их вовлечением.