Согласно исследованию, представленному сегодня на конгрессе Европейского общества кардиологов Acute Cardiovascular Care 2018, пациенты с сердечным приступом, которым прописаны антидепрессанты, имеют более низкую годовую выживаемость.1
Наблюдательное исследование почти 9000 пациентов показало, что у тех, кто прописал антидепрессанты при выписке из больницы после сердечного приступа, риск смерти на 66% выше, чем у пациентов, которым не прописали лекарства, хотя они отметили, что причина не обязательно напрямую связана с заболеванием. антидепрессанты.
Ведущий автор, г-жа Надя Фер, студентка медицинского факультета Цюрихского университета, Швейцария, сказала: "Предыдущие исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания могут увеличить вероятность депрессии. С другой стороны, депрессия увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых факторов риска. Однако мало что известно о влиянии депрессии на исход сердечного приступа."
В этом исследовании оценивалась связь назначения антидепрессантов при выписке из больницы с годичными исходами пациентов с острым инфарктом миокарда (сердечным приступом).
Данные AMIS Plus, швейцарского национального регистра острого инфаркта миокарда, были использованы для анализа 8911 пациентов с сердечным приступом, госпитализированных в больницы Швейцарии в период с марта 2005 г. по август 2016 г. Пациенты наблюдались по телефону через 12 месяцев после выписки.
Исследователи сравнили пациентов, получавших антидепрессанты при выписке, с пациентами, которые этого не делали, с учетом исходных характеристик и годичных результатов, включая смертность, последующий сердечный приступ и инсульт.
Всего 565 (6.3%) пациенты получали антидепрессанты при выписке из больницы. По сравнению с теми, кто не принимал лекарства, пациенты, которым назначались антидепрессанты, были преимущественно женского пола, пожилого возраста и с большей вероятностью страдали гипертонией, диабетом, дислипидемией, ожирением и сопутствующими заболеваниями. Они реже подвергались чрескожному коронарному вмешательству или получали блокаторы P2Y12 или статины и оставались в больнице дольше.
После корректировки исходных характеристик исследователи обнаружили, что частота инсультов и последующих сердечных приступов была одинаковой в двух группах, но пациенты, которым прописывались антидепрессанты, имели значительно худшую выживаемость. Уровень смертности от всех причин через год после выписки составил 7.4% пациентов, которым назначены антидепрессанты, по сравнению с 3%.4% для тех, кому не назначались антидепрессанты (стр<0.001).
Назначение антидепрессантов было независимым предиктором смертности и увеличивало шансы на 66% (отношение шансов: 1.66; 95% доверительный интервал: 1.16 к 2.39).
"Это было обсервационное исследование, поэтому мы не можем сделать вывод, что антидепрессанты вызывают более высокий уровень смертности," отметила г-жа Фер.
Она пришла к выводу: "Наше исследование показало, что многие пациенты получают антидепрессанты после сердечного приступа. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить причины и основные патологические механизмы более высокой смертности, которую мы наблюдали в этой группе пациентов."