Согласно исследованию, которое будет представлено в Чикаго на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2018 г., когда пациенты с синдромом разбитого сердца переживают опасное для жизни осложнение, из-за которого сердце внезапно не может перекачивать достаточно крови, они остаются в группе повышенного риска смерти в течение многих лет после этого. Исследование также будет одновременно опубликовано в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации.
"Помимо более высокой краткосрочной смертности, этот анализ впервые обнаружил, что люди, перенесшие синдром разбитого сердца, осложненный кардиогенным шоком, годами позже подвергались высокому риску смерти, что подчеркивает важность тщательного долгосрочного наблюдения, особенно в этой группе пациентов," сказал Кристиан Темплин, М.D., Ph.D., ведущий автор исследования и руководитель отделения неотложной кардиологической помощи Университетского кардиологического центра при Университетской клинике Цюриха, Швейцария.
Синдром разбитого сердца (также называемый синдромом такоцубо) часто вызывается физическим или эмоциональным стрессом, при котором основная насосная камера сердца увеличивается в размерах и плохо перекачивает. Симптомы, такие как боль в груди и одышка, имитируют симптомы сердечного приступа, но сердечная мышца не повреждена или не закупорена артериями сердца, и выздоровление обычно происходит в течение нескольких дней или недель при условии, что пациент преодолеет острую фазу. что может быть опасным для жизни.
Примерно в каждом десятом случае у пациентов с синдромом разбитого сердца развивается кардиогенный шок – состояние, при котором сердце внезапно не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма. Кардиогенный шок – хорошо известная причина смерти после тяжелого сердечного приступа, но до этого исследования мало что было известно о факторах риска и исходах, когда он возникает у пациентов с синдромом разбитого сердца.
В текущем анализе исследователи использовали крупнейшую базу данных по синдрому, Международный регистр Такоцубо, для сравнения 198 пациентов, у которых развился кардиогенный шок (средний возраст 63 года).4 года, 14.1 процент мужчин) и 1880 пациентов, которые этого не сделали (средний возраст 67.2 года, 9.3 процента мужчин).
Исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами с синдромом разбитого сердца без кардиогенного шока те, у кого возникло такое осложнение, с большей вероятностью:
"Анамнез и параметры, которые легко обнаруживаются при поступлении в больницу, могут быть полезны для выявления пациентов с синдромом разбитого сердца с повышенным риском развития кардиогенного шока. Для таких пациентов тщательное наблюдение может выявить начальные признаки кардиогенного шока и позволить быстрое лечение," сказал Темплин, который также является заместителем заведующего отделением интервенционной кардиологии в Лаборатории катетеризации сердца Андреаса Грюнцига в больнице.
Исследование также показало, что пациенты с кардиогенным шоком с меньшей вероятностью умирали во время начального эпизода, если их лечили с помощью механической поддержки сердца, такой как надувное устройство, которое помогает увеличить кровоток (12.8 процентов vs. 28 год.3 процента).
"Хотя эти устройства следует использовать с осторожностью, их можно рассматривать как мост к выздоровлению у пациентов без противопоказаний," Темплин сказал.
Хотя точный механизм не установлен, считается, что синдром разбитого сердца возникает в ответ на высокий уровень гормонов стресса после физического или эмоционального стресса. Эмоциональные факторы стресса могут быть отрицательными (например, смерть любимого человека) или положительными (например, узнать, что вы победитель лотереи). Примерно в одной трети случаев синдром возникает без известного фактора стресса.
Синдром разбитого сердца чаще всего встречается у пожилых женщин. Хотя синдром впервые был выявлен в Японии, в Международном регистре задокументированы случаи заболевания со всего мира.