В то время как эндогенный эстроген (i.е., эстроген, продуцируемый яичниками и другими тканями), действительно имеет хорошо известное канцерогенное воздействие, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с использованием только эстрогена (экзогенный эстроген) обеспечивает защитный эффект в снижении риска рака груди, согласно результатам исследования, представленного на 33-м заседании. Ежегодный симпозиум CTRC-AACR по раку груди в Сан-Антонио, состоявшийся декабрь. 8–12.
"Наш анализ показывает, что, вопреки предыдущему мнению, есть существенная ценность в приведении ЗГТ только с эстрогеном в рекомендации. Данные показывают, что для избранных женщин это не только безопасно, но и потенциально полезно для лечения рака груди, а также для многих других аспектов женского здоровья," сказал ведущий исследователь Джозеф Рагаз, M.D., онколог и клинический профессор медицинского факультета Школы народонаселения и общественного здравоохранения Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада.
"Эти результаты должны активизировать новые исследования его роли в качестве защитного агента против рака груди," добавил он.
Рагаз и его коллеги рассмотрели и повторно проанализировали данные испытаний заместительной гормональной терапии в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). WHI – это национальное исследование в области здравоохранения, в котором основное внимание уделяется стратегиям профилактики сердечных заболеваний, рака груди и колоректального рака, а также переломов у женщин в постменопаузе. WHI был запущен в 1991 году и включает более 161 000 единиц U.S. женщины в возрасте от 50 до 79 лет.
"За последние 30 лет ЗГТ использовалась почти без разбора женщинами, которые ожидали выгоды от снижения сердечного риска, обеспечивая при этом защитный эффект от переломов костей и улучшая общее качество жизни," сказал Рагаз. "Результаты WHI в первоначальной интерпретации привели к значительному колебанию маятника против HRT."
В исследовании WHI HRT участвовали две группы женщин; группа женщин, получающих только эстроген, без матки и группа женщин, принимающих эстроген и прогестин, с маткой.
Рагаз и его коллеги повторно проанализировали исследования WHI более подробно и обнаружили, что у подгрупп женщин без сильного семейного анамнеза рака груди, которые получали только эстроген, частота рака груди значительно снижалась. Кроме того, у 75 процентов женщин без доброкачественных заболеваний до включения в исследование также был снижен риск рака груди.
"Снижение частоты рака груди у большинства женщин, которые являются кандидатами на ЗГТ на основе эстрогена, является новым открытием, поскольку эстроген всегда был связан с более высокой заболеваемостью раком груди," Рагаз сказал, "тем не менее, эстроген, вводимый экзогенно, на самом деле защищает большинство женщин."
Основываясь на результатах этого текущего анализа, Рагаз предположил, что "хотя использование только ЗГТ с эстрогеном может снизить риск рака груди, а также может быть целесообразным для лечения симптомов менопаузы, необходимы дальнейшие исследования для разработки оптимального режима лечения, уточнения выбора идеальных кандидатов для терапии эстрогеном и понять механизмы эстрогена, которые поддерживают профилактику рака груди у человека."
"Рекомендации, основанные на предыдущем анализе результатов исследований WHI HRT, заключались в том, чтобы не использовать HRT, но мы надеемся, что это изменится," он сказал. "Наш вывод, основанный на представленных данных, должен усилить соображения для раннего одобрения ЗГТ на основе только эстрогена для большинства выбранных женщин, страдающих симптомами менопаузы, и стимулировать новые исследования ЗГТ для определения оптимальных режимов для отдельных женщин."