(Medical Xpress) – Неврологи Джона Хопкинса сообщают об успехе с новым средством безопасного избавления от потенциально смертельных тромбов в мозге без прорезания легко повреждаемой ткани мозга или удаления больших частей черепа. По их сообщениям, минимально инвазивное лечение увеличило количество пациентов с внутримозговым кровоизлиянием (ICH), которые могут функционировать независимо, на 10-15 процентов через шесть месяцев после процедуры.
На Международной конференции по инсульту, которая пройдет с 31 января по 2 февраля в Новом Орлеане, исследователи представят свои выводы о 93 пациентах в возрасте от 18 до 80 лет, которые случайным образом получали либо новое лечение, либо стандартную помощь – поддерживающую ?? терапия, которая, по сути, дает сгусткам шанс раствориться самостоятельно.
Новое исследование координировалось Джоном Хопкинсом и центрами хирургической экспертизы Университета Цинциннати и Чикагского университета. У всех 93 пациентов был диагностирован ВЧГ, особенно смертельная или изнурительная форма инсульта, долгое время считавшаяся хирургически неизлечимой в большинстве случаев.
?? Последняя неизлечимая форма инсульта вполне может подлечиться? говорит руководитель исследования Дэниел Ф. Хэнли, М.D., профессор неврологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. ?? Если более крупное исследование подтвердит правильность наших выводов, мы можем существенно снизить бремя инсультов для пациентов и их семей, увеличив количество людей, которые могут снова стать независимыми после перенесенного инсульта.??
ICH – это кровотечение в головном мозге, которое вызывает образование сгустка, часто вызванное неконтролируемым высоким кровяным давлением. Сгусток создает давление и вымывает воспалительные химические вещества, которые могут вызвать необратимое повреждение мозга, часто приводящее к смерти или крайней инвалидности. Стандарт ухода за пациентами ICH – общий поддерживающий уход, обычно в отделении интенсивной терапии; только 10 процентов подвергаются более инвазивной и рискованной операции по краниотомии, которая включает в себя удаление части черепа и надрезы через здоровую ткань мозга, чтобы добраться до сгустка и удалить его. Примерно 50 процентов людей, страдающих от внутримозгового кровоизлияния, умирают от него.
Хотя в Соединенных Штатах только 15 процентов пациентов с инсультом имеют ICH, этот показатель составляет примерно от 30 000 до 50 000 человек ?? чаще всего выходцы из Азии, латиноамериканцы, афроамериканцы, пожилые люди и те, у кого нет доступа к медицинской помощи. Более распространенной формой инсульта является ишемический инсульт, который возникает, когда артерия, снабжающая кровью головной мозг, заблокирована.
Хирурги выполнили минимально инвазивную процедуру, просверлив отверстие размером с десять центов в черепе каждого пациента рядом с местом сгустка. Используя компьютерную томографию, которую Хэнли сравнивает с «GPS для мозга», они направили катетер через отверстие прямо в сгусток. Затем через катетер в течение нескольких дней закапывали небольшие дозы разрушающего сгустки препарата t-PA в сгусток, уменьшая сгустки примерно на 20 процентов в день. У тех пациентов, которые прошли поддерживающую терапию, сгустки сгустков сокращались примерно на 5 процентов в день.
По словам Хэнли, основным преимуществом является то, что минимально инвазивная операция разрушила сгусток без потенциально вредных побочных эффектов, связанных с трепанацией черепа.
Минимально инвазивный подход также оказался таким же безопасным, как и общая поддерживающая терапия, которая может включать интенсивный контроль артериального давления, искусственную вентиляцию легких, лекарства для контроля отека и бдительное ожидание, пока сгусток рассосется сам по себе.
В рамках нового исследования пациенты проходили лечение в более чем двух десятках медицинских центров США, Канады и Европы штатными неврологами и хирургами. Хэнли говорит, что это бонус, что пациентам не требуется специализированное оборудование для проведения процедуры.
?? Более обширная операция, вероятно, помогает избавиться от тромба, но травмирует мозг? он говорит. ?? Это минималистичный подход? вероятно, делает столько же, чтобы очистить сгусток, очевидно защищая мозг.??