Власти Германии были вынуждены принять трудное решение о возобновлении изоляции от пандемии в земле Северный Рейн-Вестфалия после повторной вспышки коронавируса. Это происходит после числа R в стране, показывающего, насколько быстро появляются новые случаи заболевания, почти утроившееся в течение нескольких дней.
Германию широко хвалили за ответ на пандемию. В нем было гораздо меньше смертей, чем в большинстве западных стран аналогичного размера, его национальная изоляция была ослаблена всего через шесть недель, а количество новых случаев недавно достигло минимума – около 500 в день в стране с населением более 80 миллионов человек.
Ежедневно новые случаи COVID-19 (в среднем за семь дней)
Значительное увеличение числа R и возобновление изоляции на местном уровне указывает на то, что что-то пошло не так в стратегии страны? На самом деле это может быть связано с тем, как рассчитывается R и его пределы как мера распространения болезни. Но это также сигнализирует о рисках, которые сохраняются даже после того, как многие другие страны прекратили изоляцию.
Тревожные звонки впервые прозвучали в середине июня, когда более 1500 рабочих на мясоперерабатывающем заводе в Гютерсло в земле Северный Рейн-Вестфалия дали положительный результат. Больше случаев было обнаружено в более широком районе, в том числе в соседних округах.
Эта локальная вспышка непропорционально повлияла на общее (репродуктивное) число R в стране. R представляет собой среднее количество людей, заразившихся вирусом от инфицированного человека. Когда R больше 1, это означает, что количество случаев увеличивается.
Во время вспышки в Гютерсло в середине июня R подскочил со значения примерно от 1 до почти 3, а затем снова упал до уровня ниже 1. Но такие значения R необходимо тщательно интерпретировать.
Существуют разные методы, которые можно использовать для расчета R. Тот, который используется в Германии, основан на общем количестве известных инфицированных людей во всей стране. По сути, он сравнивает количество новых случаев в данный день с теми, что были за четыре-семь дней до этого.
Если за семь дней до вспышки в Гютерсло из 1500 новых случаев было зарегистрировано 500 новых случаев, R будет равно 3. Это означает, что каждый человек с вирусом заразил в среднем трех других.
Но за этим числом скрываются значительные потенциальные различия в разных местах. В то время как на большей части страны количество новых случаев, возможно, продолжало падать, один или только несколько человек в Гютерсло могли спровоцировать вспышку в масштабе около 1500. Такие крупные и локализованные вспышки называются сверхраспространяющимися явлениями.
Слишком рано говорить о том, что именно вызвало июньскую вспышку и началась ли она с одного или нескольких человек. Но при постоянном поступлении как инфицированных, так и восприимчивых людей в популяцию, которая все еще далека от коллективного иммунитета, болезнь, вероятно, будет распространяться при подходящих условиях.
Природа мясоперерабатывающих заводов могла быть фактором. Низкие температуры могут сочетаться с условиями работы на рабочем месте, интенсивным трудом и шумной обстановкой, поощряющей крик, что может распространять вирус. Другие локальные вспышки также были связаны с мясными фабриками в различных странах.
Уроки на будущее
Во многих странах число случаев COVID-19, как правило, снижается до низкого уровня. Это означает, что любая значительная, но локализованная вспышка приведет к временному увеличению числа R.
Но это сигнализирует о повышенном риске более устойчивого спреда. в "первая волна" COVID-19, один человек вызвал вспышку на горнолыжном курорте Ишгль, что, возможно, привело к быстрому увеличению числа случаев заболевания по всей Европе, в том числе в Германии.
Риск нового события сверхраспространения, способствующего "вторая волна" требует быстрых и решительных действий. Поэтому очень важно, чтобы такие события контролировались соответствующими мерами контроля, включая возобновление карантина. Поскольку решения о блокировке предполагают огромные экономические затраты, они должны подкрепляться прогнозами, основанными на эпидемиологических моделях.
Хотя роль социально-экономических факторов в сравнении с медицинскими факторами в вспышке болезни в Гютерсло необходимо обсудить, нам все же необходимо рассмотреть активные меры по предотвращению таких вспышек. Пока вакцина не будет успешно внедрена, правительству и общественности необходимо привыкнуть к жизни с вирусом и продолжать принимать меры, чтобы остановить его повторное распространение.