Паника по поводу второй волны случаев коронавируса "раздутый," Вице-президент Майк Пенс написал в июне, подразумевая, что U.S. COVID-19 находится под контролем. С другой стороны, Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, предупреждает, что U.S. все еще находится в пределах первой волны дел.
Поскольку СМИ транслируют информацию о ежедневном росте числа заболевших, трудно не задаться вопросом, в каком направлении движется страна. Действительно ли помогли недели и месяцы изоляции?? Что означают тенденции в диагностике и смертности для течения пандемии? U.S. застрял в первой волне? Через худшее из этого? Направлен на второй раунд?
Спустя шесть месяцев после начала пандемии люди ищут способы разобраться в происходящем. Разговоры о волнах болезней, предполагающих предсказуемые взлеты и падения, являются частью этого. Как эпидемиолог, я знаю, что волны болезней не имеют научного определения. Но изучение истории предыдущих эпидемий и текущих вспышек COVID-19 в других странах может быть полезным.
Характеризуя волну
Нет строгого определения того, что является, а что нет – эпидемической волной или фазой. Волна подразумевает рост числа больных, определенный пик, а затем снижение. Слово "волна" подразумевает естественный узор пиков и впадин; намекает, что даже во время затишья в будущем возможны вспышки болезней.
Исторические вспышки инфекционных заболеваний предлагают некоторые модели того, как течение болезни, такой как COVID-19, может развиваться с течением времени.
Некоторые болезни проявляются в несколько предсказуемых сезонных волнах, с более высокими показателями передачи в некоторые времена года, чем в другие. Согласно исследованию, проведенному в U.S. и в другом месте.
Несколько факторов влияют на то, носит ли конкретное заболевание сезонный характер. Некоторые патогены могут распространяться хуже при большей влажности. Ежегодные эпидемии, такие как грипп, могут возникать из-за климата или моделей социального смешения, часто вызванных учебным годом или людьми, которые больше остаются дома зимой.
Возможно, что SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, распространяется более эффективно при определенных погодных условиях. Но недавние вспышки во Флориде, Аризоне, Техасе и Южной Калифорнии показывают, что теплой или влажной погоды недостаточно, чтобы остановить распространение болезни. Некоторые ученые предполагают, что SARS-CoV-2 в конечном итоге станет сезонным, как и другие коронавирусы.
На волны и сезонную динамику также влияет уровень иммунитета населения. По мере того, как все больше людей становятся невосприимчивыми к патогену, его распространение замедляется и в конечном итоге останавливается, поскольку у вируса заканчиваются новые люди, которых можно заразить. U.S. однако это далеко не то, что эпидемиологи называют коллективным иммунитетом среди населения в целом; разработчики математического моделирования предполагают, что по крайней мере от 43% до 60% людей должны быть невосприимчивы к SARS-CoV-2, чтобы это имело место.
Приливы и отливы, 150 лет волн гриппа
Некоторые из текущих разговоров о волнах коронавируса, вероятно, связаны с сравнениями с прошлыми эпидемиями, которые действительно показали эти пики и спады инфекций.
Ученые из Оксфордского университета в области доказательной медицины Том Джефферсон и Карл Хенеган подвели итоги прошлых волн пандемий респираторных вирусов за предыдущие 150 лет. Например, вспышка гриппа 1889-92 гг. Имела три отдельные волны, которые различались по своей вирулентности. Вторая волна была намного тяжелее, особенно у молодых людей.
Текущую пандемию COVID-19 часто сравнивают с пандемией гриппа H1N1 1918 года, у которой в течение года было три отдельные волны. Доля тяжелобольных или умерших больных гриппом была намного выше в последних двух волнах по сравнению с первой. Неясно, можно ли раньше заразиться у защищенных лиц во время более поздних волн.
Совсем недавно пандемия гриппа H1N1 2009, хотя и умеренная, имела две отдельные волны; этот вирус по-прежнему часто появляется при сезонных вспышках гриппа. Исследование гриппа H1N1 в 2009-2010 годах показало, что вторая волна затронула больше пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.
Взгляд из прошлого предполагает, что отдельные волны возникают в результате распространения болезни в популяции и из нее. Различные волны также могут иметь разные характеристики в зависимости от таких факторов, как тяжесть заболевания или того, какие группы населения наиболее затронуты.
Что сейчас происходит в США
Инфекции SARS-CoV-2 в США.S. находятся на подъеме. Отчасти это увеличение может быть вызвано более широким тестированием в настоящее время. Но это увеличение ощущается во многих крупных штатах – Техасе, Калифорнии, Флориде – в результате большего числа случаев передачи инфекции от местного населения.
В настоящее время даже при росте числа заболевших во многих частях U.S., не было соответствующего увеличения количества смертей.
История из Ирана может содержать предостережение. По сравнению с пиком, когда в начале апреля подтверждалось более 3000 случаев в день, к маю он снизился до менее 1000, а на конец июня он поднялся до 2500 ежедневно подтвержденных случаев. Рост числа смертей произошел только во второй половине июня. Вероятно, это связано с временной задержкой между заражением человека и его смертью.
Соответственно, U.S. в штатах, где в настоящее время наблюдается рост числа подтвержденных случаев COVID-19, может наблюдаться заметное увеличение смертности в течение нескольких недель. Однако средний возраст инфицированных становится моложе, что усложняет прогнозы относительно числа погибших.
U.S. еще не во второй волне, и все больше кажется, что страна может не увидеть ее. Вместо этого U.S. может выдержать постоянную первую волну, которая продолжает расти. К сожалению, политическая сила воли, необходимая для ограничения передачи посредством жестких, продолжающихся мер изоляции, по-видимому, подавлена.
Но спорить о том, действительно ли U.S. находится во второй волне, первой волне или волне 1.5 в конечном итоге не имеет значения. Как бы то ни было, разумные действия, которые каждый может предпринять в настоящее время для ограничения распространения инфекции, остаются прежними: оставаться дома, когда это возможно, носить маску и социально дистанцироваться на улице, а также частое мытье рук поможет ускорить наш выход из этой пандемии, независимо от того, в какой мы волне.