Согласно отчету в майском выпуске журнала Archives of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, для пациентов с дисфункцией евстахиевой трубы (ETD) стероиды, вводимые в виде назального спрея, могут быть неэффективными.
Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо, верхнюю часть глотки и концы носовых ходов. Дисфункция евстахиевой трубы может способствовать скоплению жидкости в среднем ухе (средний отит с выпотом, или OME) или отрицательному давлению в среднем ухе (NMEP). В настоящее время не существует единственного золотого стандарта лечения этого состояния, хотя одна гипотеза предполагает, что интраназальное лечение стероидами может быть полезным. "Из-за отсутствия единого общепринятого медицинского вмешательства для лечения ETD и якобы доброкачественной природы этого состояния, некоторые клиницисты обычно используют первоначальный подход “ выжидания и увидим ”, когда эта клиническая сущность встречается вместо назначения непроверенные или неодобренные лекарства," отмечают авторы, которые также указывают на то, что некоторые дела разрешаются самостоятельно.
Майкл Б. Глут, М.D., ранее работала в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. (в настоящее время совместно с Университетом медицинских наук Арканзаса, Литл-Рок) и соавторы провели рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое проспективное клиническое исследование интраназального водного триамцинолона ацетонида для лечения ETD. В исследование были включены пациенты, дети и взрослые, в возрасте от 6 лет и старше, которые обращались либо с ОМЕ, либо с НМЭП в период с сентября 2005 г. по декабрь 2008 г., и случайным образом распределены 45 пациентов в группу лечения и 46 – в группу плацебо. В качестве критериев оценки результатов использовалось клиническое разрешение ETD, о чем свидетельствует тимпанометрия (тест подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха), а также улучшение показателей симптомов в анкете, введенной до и после лечения.
Среди взрослых, которым проводились контрольные тимпанограммы, 18.9 процентов получавших исследуемый препарат и 32.У 4 процентов тех, кто получал плацебо, наблюдалась полная нормализация. Из педиатрических пациентов с последующими тимпанограммами у 7 процентов, получавших триамцинолона ацетонид, и у 27 процентов, получавших плацебо, наблюдалась полная нормализация. Ни одно из этих различий не было статистически значимым, как и общие баллы симптомов после исследования между двумя группами (после предварительного исследования общий балл симптомов был скорректирован с учетом).
Исследователи отмечают, что полученные результаты ставят под сомнение их первоначальную предпосылку. "Эти данные противоречили нашей гипотезе о том, что назальные стероиды увеличивают скорость нормализации тимпанограммы," они заключают. "Эти данные не подтверждают использование интраназальных стероидных спреев для лечения проявлений дисфункции евстахиевой трубы."