Согласно результатам нового исследования, конкретная мутация гена может быть полезна для прогнозирования уровня агрессии рака щитовидной железы и может помочь в выборе вариантов лечения и последующего ухода.
Мутация, получившая название BRAF V600E, представляет собой генетическое изменение онкогена BRAF, модифицированного гена, который, как считается, вызывает рак. О новом исследовании сообщается в сентябрьском номере Annals of Surgery.
Предыдущие исследования показали, что мутация часто встречается при наиболее распространенном типе рака щитовидной железы, обычном папиллярном раке щитовидной железы или PTC, но это крупнейшее исследование, в котором рак щитовидной железы классифицируется по подтипу клеточной структуры и показано, что мутация в значительной степени связана с раком. рецидив после лечения, по мнению исследовательской группы.
Выводы сделаны в важный момент, поскольку в Соединенных Штатах растет как заболеваемость раком щитовидной железы, так и число пациентов, которые умирают от этого заболевания. По данным Национального института рака, в 2007 году будет диагностировано более 33 000 новых случаев рака щитовидной железы.
Авторы исследования отметили, что большинство пациентов с диагнозом рака щитовидной железы имеют небольшой локализованный ПТК, но могут получать агрессивное лечение, поскольку их риск рецидива и смерти невозможно надежно предсказать до операции.
«Существует острая необходимость в определении надежного предоперационного подхода для стратификации пациентов в соответствии с риском рецидива рака щитовидной железы и смерти», – сказал ведущий автор Электрон Кебебью, доктор медицины, доцент кафедры хирургии и эндокринный хирург Калифорнийского университета. Сан-Франциско и научный сотрудник Универсального онкологического центра UCSF.
«Это исследование показывает, что конкретная мутация является надежным индикатором, и тестирование на мутацию может быть полезно для выбора начальной терапии, определения необходимости и объема хирургического вмешательства, а также необходимости постоянного мониторинга и последующего ухода», он подчеркнул.
В ходе исследования исследователи изучили образцы опухолей у 314 пациентов с раком щитовидной железы (245 с обычным PTC, 73 с фолликулярным раком щитовидной железы и 29 с фолликулярным вариантом PTC), чтобы определить присутствие BRAF V600E и его связь с такими факторами, как опухоль. размер, стадия опухоли и исход для пациента.
Они обнаружили мутацию у 51 процента пациентов с обычным PTC, у 1 процента пациентов с фолликулярным раком щитовидной железы и у 24 пациентов.1 процент пациентов с фолликулярным вариантом PTC.
При обычном PTC и фолликулярном варианте PTC мутация была значительно связана с пожилым возрастом, большим размером опухоли и рецидивирующим и персистирующим заболеванием. Эти пациенты также показали тенденцию к более высокому уровню образования рака в лимфатическом узле из-за метастазирования (перенос опухолевых клеток из одного органа или части тела в другой орган или часть) и рака более высокой стадии.
У пациентов с обычным PTC мутация была связана с пожилым возрастом, лимфатическими узлами и другими метастазами и была независимым фактором риска рецидивирующего и стойкого заболевания. Среднее время наблюдения за всеми пациентами в этом исследовании составляло шесть лет.
Кебебью объяснил, что идентификация мутации у пациентов с раком щитовидной железы может быть очень полезна по-разному. Например, пациенты с мутацией могут быть кандидатами на более агрессивный подход к хирургии, такой как удаление центрального лимфатического узла вместе с пораженной щитовидной железой, чтобы избежать возможности метастазирования после операции. Тестирование BRAF V600E также может быть полезно для выбора между терапией аблации радиойодом с низкой или высокой дозой.
«Достижения в методах молекулярной биологии улучшили наше понимание генетических изменений в клетках, которые приводят к образованию рака, и предоставили возможности для выявления биомаркеров заболеваний, подобных этой мутации», – добавил Кебебью. «Крайне важно продолжать поиск надежных биомаркеров, чтобы мы могли лучше выявлять, лечить и лечить рак.”
Источник: Калифорнийский университет в Сан-Франциско