Новорожденные, у которых после рождения возникают судороги, подвержены риску развития долгосрочных хронических состояний, таких как задержка развития, церебральный паралич или эпилепсия.
Вот почему все эти дети сразу получают лекарства для лечения электрических нарушений мозга.
В то время как некоторые дети получают противосудорожные лекарства в больнице только в течение нескольких дней, других отправляют домой с противосудорожными лекарствами на более длительный срок из-за опасений, что судороги могут повториться.
Но согласно новому многоцентровому исследованию, продолжение этого лечения после прекращения неонатальных судорог может не потребоваться.
Согласно результатам исследования JAMA Neurology, у детей, которые продолжали принимать противосудорожные препараты после возвращения домой, вероятность развития эпилепсии или задержки в развитии была не ниже, чем у детей, которые прекратили прием лекарств перед выпиской из больницы.
"Существуют большие различия в том, как разные больницы и врачи оказывают помощь новорожденным с судорогами," говорит старший автор Рене Шеллхас, М.D., M.S., детский невролог в Мичиганском университете C.S. Детская больница Мотт.
Хотя неонатальные судороги обычно проходят в течение 72 часов, более длительное лечение часто назначают из осторожности, по словам соруководителя исследования и ведущего автора исследования, Ханны С. Стекло, МДКМ, МАС.
"Наши результаты показывают, что продолжение приема противосудорожных препаратов после выписки из больницы не защищает детей от продолжающихся припадков, не предотвращает эпилепсию и не влияет на исходы развития," говорит Гласс, детский невролог из Калифорнийского университета в детской больнице Бениофф в Сан-Франциско.
В исследовании участвовало около 300 детей, родившихся в девяти разных центрах за трехлетний период, у которых у всех развились судороги в первые дни или недели после рождения. Две трети младенцев продолжали принимать лекарства после выписки из больницы – в среднем четыре месяца лечения. Но у третьего было отменено противосудорожное лекарство до того, как они отправились домой – всего через несколько дней лечения.
У 13% младенцев развилась эпилепсия, но не было никакой связи с продолжительностью приема лекарств.
Риски передозировки
Одной из самых серьезных проблем при более длительном применении противосудорожных препаратов является то, что они могут подвергнуть младенцев потенциально нейротоксическому воздействию, что, как показывают исследования, может быть связано с более низкими когнитивными показателями.
Наиболее часто используемым лекарством от судорог у новорожденных является фенобарбитал, который замедляет мозговую активность, но вызывает седативный эффект.
Новорожденным, которым прописали этот вид лекарства от судорог, также может быть сложнее просыпаться, чтобы поесть и заниматься другими видами деятельности, важными для роста и развития.
"Нам действительно нужно сбалансировать риски, связанные с продолжением приема лекарств, с пользой для здоровья детей," Shellhaas говорит. "Если в этом нет необходимости, то продолжение приема лекарств может принести больше вреда, чем пользы."
"Большинство детей в этом исследовании отправлялись домой на противосудорожные препараты, что предполагает, что нам нужно пересмотреть стандартную практику," добавляет Glass. "У нас никогда не было таких надежных данных из нескольких центров, чтобы поддержать этот тип изменений для новорожденных с судорогами."
Предыдущие небольшие одноцентровые исследования также показали, что раннее прекращение приема противосудорожных препаратов не вредно.
Более 16000 новорожденных в США.S. ежегодно испытывают неонатальные судороги, почти у половины из них развиваются долгосрочные проблемы со здоровьем, по данным некоммерческой организации PCORI, которая поддержала новое исследование.
Шеллхаас, Гласс и их коллеги будут продолжать следить за этой когортой младенцев до школьного возраста, чтобы оценивать развитие, включая сенсорную обработку, IQ и потенциальную неспособность к обучению, посредством исследований, поддерживаемых Национальными институтами здравоохранения.
"Мы хотим продолжать отслеживать этих детей, чтобы отслеживать любые тонкие различия, которые могут появиться со временем," Shellhaas говорит.
"Мы надеемся, что это исследование поможет принять решение об уходе за новорожденными с судорогами и поможет нам улучшить их результаты на протяжении всей их жизни."