Назначение амфетаминов взрослым с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может помочь им контролировать свои симптомы, но побочные эффекты означают, что некоторым людям не удается принимать их очень долго. Эти выводы были сделаны группой из пяти исследователей, работающих в университетах Жироны и Барселоны в Испании, и опубликованы в новом Кокрановском систематическом обзоре.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это расстройство, начинающееся в детстве, но половина людей с ним обнаруживают, что симптомы гиперактивности, нестабильности настроения, раздражительности, трудности с поддержанием внимания, неорганизованность и импульсивное поведение сохраняются в зрелом возрасте. "Мы хотели посмотреть, могут ли амфетамины обратить вспять основные неврологические проблемы, характерные для СДВГ, и, таким образом, улучшить симптомы СДВГ," говорит Ксавье Кастельс, который руководил исследованием и работает в отделении клинической фармакологии Университета Жироны.
После поиска в медицинской литературе они обнаружили семь исследований, в которых участвовал в общей сложности 1091 участник. Все три лекарства на основе амфетамина, которые они рассматривали (декстроамфетамин, лиздексамфетамин и смешанные соли амфетамина (MAS)), уменьшали симптомы СДВГ, хотя не было доказательств того, что более высокие дозы работают лучше, чем более низкие. Исследователи не обнаружили никакой разницы в эффективности между составами, которые быстро высвобождают амфетамины, и теми, которые имеют замедленное высвобождение.
Хотя были доказательства того, что люди, принимавшие амфетамины, выбывали из лечения из-за побочных эффектов, немного чаще, чем те, кто принимал плацебо, исследователи стремились указать, что только 9% людей, принимавших амфетамины, прекратили лечение. Если посмотреть на различные формы амфетаминов, у тех, кто принимал MAS, был более низкий процент выбываний, чем у тех, кто принимал другие версии препарата. Кроме того, продолжительность большинства исследований составляла от 2 до 7 недель, что исключает возможность сделать выводы относительно эффективности и безопасности амфетамина в долгосрочной перспективе.
Во многих клинических испытаниях врачи случайным образом распределяют некоторых пациентов в «группу лечения» и дают им активное лекарство, в то время как другие помещают в «контрольную группу» и получают плацебо. процедура, которая выглядит и ощущается как настоящая, но не содержит активных ингредиентов. Идея в том, что пациент не знает, на каком он. Это помогает исследователям определить, какая часть любого очевидного лечебного эффекта на самом деле связана с терапией, а какая – с другими факторами, не связанными с эффектами лекарств, такими как, по мнению человека, относительно эффективности вмешательства или естественного течения болезни. Однако эта экспериментальная система работает только в том случае, если пациенты не знают, к какой группе они принадлежат. "Одна из проблем, связанных с попытками понять смысл этого исследования, заключается в том, что вы не можете провести должным образом контролируемое исследование, потому что амфетамины обладают таким отличным набором эффектов. Пациенты сразу узнают, получают ли они лечение или плацебо, поэтому вам следует более осторожно подходить к интерпретации данных," говорит Кастельс.
"Учитывая, что другие препараты, такие как атомоксетин или метилфенидат, также уменьшают симптомы СДВГ у взрослых, было бы очень интересно сравнить эффективность амфетаминов с этими вмешательствами," говорит Кастельс.