Когнитивная терапия снижает тяжесть психотических переживаний у взрослых, которые подвержены риску развития таких состояний, как шизофрения, – говорится в рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в British Medical Journal.
Авторы из нескольких университетов Великобритании (Бирмингема, Глазго, Кембриджа, Манчестера и UEA) под руководством Манчестерского университета поставили перед собой задачу определить, эффективна ли когнитивная терапия в сочетании с мониторингом для предотвращения развития и ухудшения психотических симптомов, которые могут привести к к шизофрении, у молодых людей, которые активно обращались за помощью и считались подверженными высокому риску развития шизофрении и аналогичных серьезных психических расстройств. Факторы риска включали в себя перемежающиеся или очень легкие симптомы, указывающие на психоз, или шизофренические личностные проблемы, или наличие хотя бы одного близкого родственника с психозом. Мониторинг был определен как стремление обеспечить теплый, решительный и поддерживающий личный контакт.
288 участвовавших в испытании молодых людей были в возрасте от 14 до 35 лет из разных уголков Великобритании: Манчестера, Бирмингема, Вустершира, Глазго, Кембриджа и Норфолка. 114 были случайным образом назначены на когнитивную терапию, а 144 – на мониторинг только психического состояния и наблюдались в течение двух лет. Те, кто участвовал в группе когнитивной терапии, имели до 26 сеансов еженедельно в течение шести месяцев, и все пациенты имели доступ к терапевту на протяжении всего испытания, если им требовалось.
В целом, психоз развился у меньшего числа молодых людей, чем ожидалось в течение следующего года (23/288, 8%), без статистически значимой разницы между двумя группами. Результаты показывают, что, хотя когнитивная терапия не эффективна в предотвращении развития первого эпизода психоза у тех немногих, кто находится в переходном периоде, она значительно снижает тяжесть, частоту и интенсивность психотических симптомов у этой группы обращающихся за помощью. И хотя когнитивная терапия существенно не влияет на стресс, депрессию, тревогу и удовлетворенность жизнью, эти условия со временем улучшились для всех участников. Это заставляет авторов полагать, что многие пациенты выздоравливают естественным путем или с минимальным вмешательством. Основываясь на этих выводах, авторы предлагают пересмотреть предлагаемое включение синдрома ослабленного психоза в качестве новой диагностической категории в пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (выйдет в мае 2013 г.).
Исследование показало, что эффект от сеансов мониторинга был больше, чем первоначально ожидалось, в основном потому, что они обеспечивали регулярный контакт для пациентов. Это согласуется с более ранними выводами о том, что короткие простые психологические вмешательства, направленные на беспокойство, оказывают значительное влияние на психотические переживания.
Авторы предполагают, что депрессия и тревога среди этой возрастной группы в сочетании с психотическими переживаниями являются обычным явлением и должны рассматриваться как подходящие цели лечения. Они делают вывод о важности "будущие исследования, [которые] исследуют процесс развития при переходе к психозу" и что антипсихотические препараты не должны предлагаться в качестве первого варианта людям, подверженным риску развития шизофрении, поскольку более доброкачественные препараты кажутся одинаково эффективными.