В 1996 ребенок, зараженный ВИЧ при рождении, был начат на препаратах против СПИДа. Но в 6 лет, против совета врачей, ее семья остановила лечение. Двенадцать лет спустя молодая французская женщина все еще здорова без обнаружимого вируса в ее крови.
Ее необычный случай, сообщил сегодня на международной конференции по СПИДу в Ванкувере, Канада, может держать подсказки, которые могли бы помочь другим зараженным ВИЧ людям управлять своими инфекциями без антиретровирусного средства (ARV) наркотики и предложить понимание разработчикам вакцины против СПИДа.Случай добавляет новую морщину к предыдущим отчетам о людях, которым удается управлять их ВИЧ-инфекциями самостоятельно: так называемые элитные диспетчеры, никогда не проходящие лечение еще, подавляют вирус к низким уровням и диспетчеров доочистки как “ребенок Миссисипи”, прекративший брать ARVs в 18 месяцев возраста и оставшийся вирусом, свободным больше 2 лет. В 2013 много исследователей думали, что ребенок, возможно, был «вылечен», но ВИЧ возвратился сильный после 27 месяцев от лечения.
На этот раз ясно, что французская женщина не вылечена: Следователи нашли мощные сигналы ДНК ВИЧ в ее иммуноцитах и могут с готовностью побудить их производить вирус, говорит Азиер Сэез-Сирайон, вирусный иммунолог в Институте Пастера в Париже, сообщивший относительно ее случая. Но она – первый задокументированный зараженный ВИЧ ребенок, который уйдет лечение и останется в освобождении в течение этого отрезка времени. “Мы не знаем, почему это произошло”, говорит Сэез-Сирайон.
Некоторые подсказки могут прибыть из группы людей, зараженных ВИЧ как взрослые, известные как когорта VISCONTI, кто ушел ARVs и много лет не имел вирусного возвращения. Как Saez-Cirion и коллеги, описанные в выпуске в марте 2013 Патогенов PLOS, были диагностированы взрослые вскоре после того, как они стали зараженными, немедленно начали ARVs и остались на них для среднего числа 3 лет. Во время той публикации средний человек был от ARVs в течение 7 лет. Saez-Cirion и коллеги добавили новый случай к группе VISCONTI, теперь имеющей 20 участников.
Люди в когорте VISCONTI выглядят поразительно отличающимися от элитных диспетчеров, 1% зараженных ВИЧ людей, у которых никогда нет высоких вирусных уровней, даже в первые недели инфекции, несмотря на то, чтобы никогда проходить лечение. Несмотря на то, что никакой единственный фактор не объясняет необычную способность элитных диспетчеров обуздать ВИЧ, многие генетически предрасположены для имения высокого уровня лимфоцитов CD8, идентифицирующих и устраняющих клетки, зараженные ВИЧ.У диспетчеров доочистки, как люди в VISCONTI, есть высокие вирусные уровни вскоре после инфекции, и их иммунные системы быстро ухудшаются. Как это ни парадоксально у многих есть генетическая среда, предрасполагающая их к слабому адаптивному иммунному ответу вирусу.
Сэез-Сирайон думает, что они могут получать помощь вместо этого более примитивной и менее сильной «врожденной» иммунной системы, служащей пограничной защитой против внедряющихся видов. Исследователи подозревают, что врожденная иммунная система может быть достаточно сильной для содержания ВИЧ, если у людей есть очень маленькие резервуары вирусной ДНК. Члены когорты VISCONTI начали лечение так быстро после инфекции, что те резервуары никогда не получали шанс заполниться.Другой, несколько парадоксальный, возможность – то, что слабая иммунная реакция в диспетчерах доочистки помогает ограничить размер резервуара, прежде чем наркотики будут даже начаты.
ВИЧ предпочтительно предназначается и заражает лейкоциты CD4 та борьба помощи инфекции. Слабый ответ CD4 вирусу означает меньше целей его заражать.Saez-Cirion также предлагает третью возможность: то, что некоторые диспетчеры доочистки, оказывается, заражены более слабой формой вируса — мутант, следующий из подверженной ошибкам репликации ВИЧ.Энтони Фоки, возглавляющий американский Национальный Институт Аллергии и Инфекционных болезней, говорит, что заинтригован новым французским случаем и как это совмещается с ребенком Миссисипи. “Существует что-то об иммунной системе очень молодого человека”, говорит Фаучи. “Ребенок Миссисипи был затруднением для нас, и я не брошу его из окна — 27 месяцев являются долгим временем.
Возможно, так или иначе, способ, которым ребенок держал вирус под контролем, совпадает с новым случаем. У меня есть совершенно открытый ум”.