Исследователи системы здравоохранения Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили биологические индикаторы, которые помогают объяснить, почему у некоторых людей с ожирением развиваются хронические заболевания, такие как диабет и болезни сердца, а у других – нет.
Исследователи применили новый подход, специально изучив жировые отложения у людей с метаболическим синдромом – состоянием, характеризующимся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем сахара в крови натощак, избыточным абдоминальным жиром и аномальным уровнем холестерина. Они обнаружили, что жировые клетки выделяют биомаркеры, связанные с инсулинорезистентностью и хроническим воспалением, состояниями, которые часто приводят к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.
"Наше исследование показывает, что не все виды ожирения одинаковы, и некоторые жировые отложения могут быть токсичными," сказал Ишварлал Джиалал, профессор эндокринологии, диабета и метаболизма Калифорнийского университета в Дэвисе и старший автор статьи, "Нарушение регуляции жировой ткани у пациентов с метаболическим синдромом," опубликовано сегодня онлайн в Журнале клинической эндокринологии & Метаболизм. "Мы показали, что дисфункция жира у людей с метаболическим синдромом больше, чем может быть объяснена ожирением. Это говорит нам о том, что метаболический синдром представляет собой состояние высокого риска для людей, страдающих ожирением."
В то время как предыдущие исследования с использованием циркулирующей крови обнаружили некоторые из этих биомаркеров у людей с метаболическим синдромом, текущее исследование является первым, в котором жир является дополнительным источником этих маркеров. Исследование также уникально тем, что в нем участвовали пациенты с впервые диагностированным метаболическим синдромом, у которых еще не развился диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Исследователи сравнили жир испытуемых с жиром людей, которые также страдали ожирением, но не страдали метаболическим синдромом.
"Это заставляет задуматься о том, что очевидно, что метаболический синдром представляет собой высокий риск ожирения и требует серьезного лечения," – сказал Джиалал, руководитель Лаборатории атеросклероза и метаболических исследований Калифорнийского университета в Дэвисе.
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 35 процентов взрослых американцев страдают метаболическим синдромом, и его распространенность растет даже среди детей и молодых людей во всем мире. Это удваивает шансы человека на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту, и как минимум в пять раз увеличивает риск развития диабета.
"Это чума нашего времени," сказал Джиалал, который также является главным редактором рецензируемого журнала Metabolic Syndrome and Related Disorders.
В текущем исследовании была проведена биопсия для удаления подкожной жировой ткани, на которую приходится около 80 процентов жира, из ягодиц 70 пациентов: 39 пациентов с впервые диагностированным метаболическим синдромом и 26 пациентов с ожирением. Исследователи также провели стандартные измерения, такие как уровень глюкозы натощак и артериальное давление, окружность талии и индекс массы тела (ИМТ). Измерения уровня глюкозы использовались для оценки инсулинорезистентности, а размер талии и ИМТ использовались в статистическом анализе, чтобы сопоставить испытуемых с их контрольными аналогами.
Затем Джиалал и его сотрудники измерили 11 биомаркеров диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а также подсчитали количество макрофагов в жировой ткани. Эти макрофаги образуют коронообразные структуры вокруг жировых клеток, которые переросли кровоснабжение и погибли. Присутствие макрофагов – клеток иммунной системы, которые поглощают и разрушают клеточные отходы – указывает на тип воспалительной реакции, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В прошлом году Джиалал опубликовал исследование этих же 65 пациентов, показавшее, что у них есть как дисфункциональные, так и меньшее количество эндотелиальных клеток-предшественников (ЭПК), чем у контрольных субъектов. Эти клетки в конечном итоге образуют выстилку кровеносных сосудов и используются в качестве показателя здоровья сердечно-сосудистой системы. Как и в текущем исследовании, эту аномалию нельзя объяснить просто ожирением. Команда Джиалала сейчас изучает различия в моноцитах между двумя исследовательскими группами. Новые данные свидетельствуют о внутренних дефектах критических клеток жировой ткани и EPC, которые имеют отношение к повышенному риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
По словам Джиалала, несмотря на то, что метаболический синдром можно обратить вспять с помощью диеты и физических упражнений, что приведет к потере веса, могут потребоваться другие виды лечения.
"Я занимаюсь этим 34 года. Трудно заставить людей придерживаться терапевтических изменений в образе жизни," он сказал, добавив, что исследователям необходимо решить проблему дисфункции жировых клеток, используя существующие или новые лекарственные препараты, чтобы блокировать производство повреждающих биомаркеров.
"Если у человека возникает сердечно-сосудистое заболевание или диабет, это становится слишком поздно и обходится гораздо дороже, учитывая последующие осложнения. Метаболический синдром является предшествующим. Вот где нам нужно вмешаться," сказал Джиалал.