Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, пациенты с наиболее распространенной формой фокальной эпилепсии имеют широко распространенные аномальные связи в мозгу, которые могут дать ключ к диагностике и лечению.
Эпилепсия височной доли характеризуется судорогами, исходящими из височных долей, которые располагаются на каждой стороне мозга прямо над ухом. Ранее эксперты полагали, что это заболевание связано с изолированными повреждениями структур височной доли, таких как гиппокамп. Но недавние исследования показали, что сеть в режиме по умолчанию (DMN) – это набор областей мозга, активируемых во время самоанализа без выполнения задач и деактивируемых во время целенаправленного поведения. DMN состоит из нескольких концентраторов, которые более активны в состоянии покоя.
Чтобы узнать больше, исследователи выполнили диффузионную тензорную визуализацию, тип МРТ, который отслеживает движение или диффузию воды в белом веществе мозга, нервных волокнах, передающих сигналы по всему мозгу. Исследуемая группа состояла из 24 пациентов с эпилепсией левой височной доли, которым была назначена операция по удалению места, откуда исходили их припадки. Исследователи сравнили их с 24 здоровыми людьми из контрольной группы, используя протокол МРТ, предназначенный для поиска трактов белого вещества с помощью диффузной визуализации с высоким разрешением. Данные были проанализированы с помощью новой техники, которая определяет и количественно определяет структурные связи в головном мозге.
Пациенты с эпилепсией левой височной доли продемонстрировали снижение дальнодействующей связи между областями DMN с 22 до 45 процентов по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.
"Используя диффузионную МРТ, мы обнаружили изменения в структурной связности за пределами медиальной височной доли, особенно в сети режима по умолчанию," сказал Стивен М. Stufflebeam, M.D., от Athinoula A. Центр биомедицинской визуализации Мартинос при Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.
В дополнение к снижению возможности подключения на большие расстояния, у пациентов с эпилепсией на 85–270% увеличилось количество локальных подключений внутри и за пределами DMN. Исследователи считают, что это может быть адаптацией к потере связи на большие расстояния.
"Увеличение количества локальных соединений может представлять собой неадаптивный механизм, с помощью которого сохраняется общая нейронная связь, несмотря на потерю соединений через важные области концентратора," Доктор. Stufflebeam сказал.
Результаты подтверждаются предыдущими функциональными исследованиями МРТ, которые показали снижение функциональной связности в областях DMN при височной эпилепсии. Исследователи не уверены, вызывают ли структурные изменения функциональные изменения или наоборот.
"Вероятно, это повреждение миелина, который является изоляцией нейронов, что вызывает замедление распространения информации, но мы не знаем наверняка," Доктор. Stufflebeam сказал.
Доктор. Стаффлбим и его коллеги планируют продолжить свои исследования, используя структурную и функциональную МРТ с электроэнцефалографией и магнитоэнцефалографией для отслеживания изменений диффузии и изучения активности мозга в реальном времени.
"Наша долгосрочная цель – посмотреть, можем ли мы предсказать на основе диффузионных исследований, кто ответит на операцию, а кто нет," он сказал.