Новое изучение в CMAJ показывает, что интенсивная инсулинотерапия существенно увеличивает риск гипогликемии в в критическом состоянии больных. http://www.cmaj.ca/press/cmaj.090206.pdfБессчётные палаты интенсивной терапии во всем мире применяют строгую инсулинотерапию, дабы руководить сахаром в крови. Последовательность организаций, таких как американская американская Ассоциация и Ассоциация Диабета Клинических Эндокринологов, рекомендует его как стандартную заботу о в критическом состоянии больных.
В 2001 рандомизированное изучение отыскало, что интенсивная инсулинотерапия существенно уменьшила стационарную смертность. Но более поздние опробования сказали о конфликтных итогах относительно смертности и более высоких показателей тяжелой гипогликемии.
Информация от двадцати шести опробований принята во внимание в изучении CMAJ. Это включает ХОРОШО-САХАРНОЕ Изучение интенсивной инсулинотерапии, которая есть интернациональным, многоцентровым рандомизированным изучением и есть ведущим интенсивным опробованием инсулинотерапии сейчас. The New England Journal of Medicine производит онлайн НИЦЦУ – САХАРНОЕ изучение 24 марта 2009 и издает его в печатной версии 26 марта 2009.
Врач Дональд Грисдэйл, врач и анестезиолог интенсивной терапии, Ванкуверская Поликлиника неспециализированного профиля и клинический учитель, Университет Английской Колумбии и его команда пишут: «Включением самого громадного суда по интенсивной инсулинотерапии издал сейчас, мы снабжаем актуальнейшую и правильную оценку результата интенсивной инсулинотерапии на гипогликемии и жизненном статусе в урегулировании ПИТ».Эти двадцать шесть опробований, проанализированных в изучении CMAJ, включали 13 567 больных. Результаты продемонстрировали, что риск гипогликемии увеличил в шесть раза больше, чем лечение контроля.Изучение было выполнено исследователями из Поликлиники неспециализированного профиля Университета Английской Колумбии и Ванкувера, Ванкувер, до н.э; Верховная школа здравоохранения Гарварда, Бриэм и Женская Поликлиника, Медицинский центр Диаконисы Бет Исраэль, Бостон, Массачусетс; Университет Куинс и Кингстонская Поликлиника неспециализированного профиля, Кингстон, Онтарио; университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио; Королевская Северная университет Сиднея и Береговая Больница, Австралия.
Исследователи пишут, «Мы предлагаем, дабы политики пересмотрели советы, вызывающие применение интенсивной инсулинотерапии во всех в критическом состоянии больных». Но, потому, что изучение включило эти от опробований в разнообразном населении с широким спектром серьезности заболевания, они «не смогут исключить возможность, что кое-какие больные смогут извлечь пользу из интенсивной инсулинотерапии и быть в меньшем количестве риска понижающих сахар в крови событий».Врач Грит Ван ден его примечание и Берг команды в связанном наблюдении, что трансформации в том, как терапия была дана, растолковывают разные результаты каждого отдельного изучения.
Одна единственная директива для интенсивной инсулинотерапии, подходящей для всех больных, не есть настоящим предложением.