92 процента сказали, что это того стоило, с меньшим количеством припадков и более высоким качеством жизни.
Согласно новому опросу, более девяти из 10 пациентов с эпилепсией, перенесших операцию на головном мозге, чтобы попытаться контролировать свои припадки, счастливы, что сделали это.
Обзор, по-видимому, основан на том факте, что пациенты заметили, что количество изнуряющих приступов, которые они испытали после операции, либо значительно снизилось, либо полностью исчезло, отметили исследователи.
"Один процент U.S. популяция страдает эпилепсией, и в этой группе около 750 000 пациентов с повторяющимися приступами, которые плохо контролируются," сказал соавтор исследования доктор. Марианна Спанаки-Варелас, директор Комплексной программы борьбы с эпилепсией Генри Форда в больнице Генри Форда в Детройте. "Из них от 30 до 35 процентов являются кандидатами на [хирургические операции], потому что они не реагируют на примерно 15 подходящих противоэпилептических препаратов, которые у нас есть."
Спанаки-Варелас отметил, что подавляющее большинство тех, кто перенёс операцию, считают, что это того стоило, потому что у многих не возникает припадков еще долгое время после операции, и многие видят значительное улучшение качества жизни.
Результаты исследования опубликованы в февральском номере Epilepsy & Поведение.
Операция, во время которой удаляется часть головного мозга для лечения изнуряющих приступов, обычно предназначена для пациентов, у которых приступы возникают в одном месте в головном мозге.
"Мы не будем оперировать людей, у которых более одного участка мозга вызывает судороги," Спанаки-Варелас сказал. "И мы также не будем оперировать очаговых пациентов, у которых проблемная область мозга находится слишком близко к областям, которые контролируют двигательную или сенсорную функцию или речь."
Тем не менее, Спанаки-Варелас добавил, что операция по лечению эпилепсии все еще продолжается "очень мало используется в этой стране." Она сказала, что только 1500 американцев делают операцию каждый год, хотя недавние исследования показали, что эта процедура на самом деле не более рискованна, чем операция по замене тазобедренного сустава.
"Даже среди врачей существует неправильное представление о том, что хирургическое вмешательство следует рассматривать как крайнюю меру," Спанаки-Варелас объяснил. "Но мы не должны откладывать операцию до тех пор, пока не будут испробованы все лекарства. Если пациенту не удается принять один, два или, максимум, три лекарства, по отдельности или в комбинации, его следует рассматривать в качестве кандидатов на [хирургическое вмешательство]."
Эта позиция, как отметил Спанаки-Варелас, поддерживается Американской академией неврологии.
Чтобы оценить, насколько хорошо пациенты с эпилепсией чувствуют себя после операции, авторы исследования сосредоточились на группе из 470 мужчин и женщин с эпилепсией. Все были прооперированы у Генри Форда в период с 1993 по 2011 год.
Из группы 50 пациентов умерли после операции. После изучения электронных медицинских карт и недавних клинических заметок исследовательская группа смогла провести последующие телефонные опросы более чем с 250 пациентами.
В среднем обследования качества жизни проводились почти через 11 лет после операции, хотя более четверти пациентов (27 процентов) были охвачены более чем через 15 лет после первой операции.
Результат: 92 процента пациентов заявили, что считают свою операцию "стоящий."
Чуть менее одной трети заявили, что в настоящее время у них нет припадков, а три четверти описали результаты своей операции как "благоприятный," означает полное облегчение приступа или только редкие случаи "отключение" припадки.
Те "благоприятный" результаты оставались стабильными с течением времени, наблюдаемые у 77 процентов пациентов в течение пяти лет после операции и у 78 процентов пациентов, достигших отметки 15 с лишним лет.
Статус отсутствия припадков был несколько менее стабильным: примерно у 40 процентов до пятилетнего периода, но только у 29 процентов через пять-десять лет. Между 10 и 15 годами после операции это число снова выросло до 38 процентов, а в группе старше 15 лет снизилось до 26 процентов.
Что касается качества жизни, пятая часть пациентов заявили, что больше не принимают какие-либо противосудорожные препараты после операции. Более того, хотя использование антидепрессантов увеличилось до 30 процентов после операции (по сравнению с 22 процентами до операции), 51 процент сказали, что они смогли управлять послеоперационным периодом, по сравнению с 35 процентами до этого.
Доктор. Рама Маганти, директор Висконсинской комплексной программы лечения эпилепсии в Университете Висконсина в Мэдисоне, сказал, что результаты не были удивительными, и согласился с тем, что некоторым пациентам следует предложить вариант операции раньше, чем обычно.
"И неврологи, и пациенты рассматривают это как последнее средство," он сказал. "Но на самом деле мы думаем, что это нужно делать раньше, чем позже, потому что результаты для пациентов, которые не реагируют на лекарства, обычно одинаковы, независимо от. И большинство пациентов могут быть обследованы на предмет операции с использованием только неинвазивных тестов, таких как МРТ или ПЭТ. Так что откладывать действительно нет смысла."