Специфические факторы системного уровня, контролируемые системами здравоохранения, включая рецепты с запасом лекарств более 90 дней, использование аптек с доставкой по почте, а также более низкие доплаты и максимальные суммы наличных средств – почти удвоили вероятность того, что пациенты будут придерживаться предписанных сердечных и медицинских препаратов. лекарства от диабета, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Medical Care.
"Это исследование является первым, в котором рассматриваются все четыре фактора системного уровня одновременно у пожилых людей," сказала Джули А. Шмитдиль, доктор философии, научный сотрудник отдела исследований Kaiser Permanente и ведущий автор исследования. "Когда все четыре фактора оптимизированы, вероятность того, что пациенты будут соблюдать предписанные лекарства от высокого кровяного давления, высокого холестерина и контроля уровня глюкозы в крови, почти удваивается."
В исследовании были рассмотрены электронные медицинские карты и данные аптек почти 130 000 членов Kaiser Permanente в регионах Северной Калифорнии, Северо-Запада и Колорадо, которые болели диабетом и были старше 65 лет в 2010 году.
5-звездочная система оценки качества Medicare – рейтинговая система, которую Medicare использует для оценки качества планов медицинского страхования, – определяет пациентов как приверженных, если у них под рукой достаточно лекарств на 80 или более процентов дней в году. В исследовании изучалась приверженность к трем сердечным препаратам, обычно назначаемым людям с диабетом 2 типа (препараты от гипертонии, статины и антигипергликемические препараты).
Исследование Kaiser Permanente показало, что приверженность к лечению составляла около 90 процентов для всех трех лекарств, когда пожилым людям с диабетом были: 1) прописан 90-дневный запас, 2) были доплаты в размере 10 долларов или меньше, 3) максимальные выплаты из кармана которые составляли 2000 долларов или меньше, и 4) использовали аптеку с доставкой по почте для более чем половины годового пополнения запасов.
"Мы обнаружили, что планы медицинского страхования имеют ряд сильных рычагов для улучшения приверженности пациента лечению," Шмитдиль сказал. "Пациенты с диабетом в возрасте 65 лет и старше имеют значительно повышенный риск сердечно-сосудистых событий, и эта информация поможет нам разработать научно обоснованные вмешательства, которые могут предотвратить эти события у пациентов из группы высокого риска."