Забота о деснах с помощью чистки зубов, зубной нити и регулярных посещений стоматолога может помочь сдержать сердечно-сосудистые заболевания. Исследователи из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета впервые показали, что по мере улучшения здоровья десен прогрессирование атеросклероза замедляется до клинически значимой степени. Результаты опубликованы в Журнале Американской кардиологической ассоциации.
Артеросклероз, или сужение артерий из-за образования бляшек, является основным фактором риска сердечных заболеваний, инсульта и смерти.
"Эти результаты важны, потому что атеросклероз прогрессировал параллельно как клиническому заболеванию пародонта, так и бактериальному профилю в деснах. Это самое прямое доказательство того, что изменение бактериального профиля пародонта может сыграть роль в предотвращении или замедлении развития обоих заболеваний," – говорит Моиз Десварье, доктор медицины, доктор философии, ведущий автор статьи и доцент кафедры эпидемиологии в Школе Мэйлмана.
Исследователи наблюдали за 420 взрослыми в рамках Эпидемиологического исследования оральных инфекций и сосудистых заболеваний (INVEST), случайно отобранной предполагаемой когорты жителей Северного Манхэттена. Участники были обследованы на пародонтальную инфекцию. Всего было взято 5008 образцов зубного налета с нескольких зубов под десной и проанализировано на наличие 11 бактериальных штаммов, связанных с пародонтозом, и семи контрольных бактерий. Жидкость вокруг десен была взята для оценки уровня интерлейкина-1β, маркера воспаления. Атеросклероз обеих сонных артерий измеряли с помощью ультразвука высокого разрешения.
В течение среднего периода наблюдения в три года исследователи обнаружили, что улучшение здоровья пародонта – здоровья десен – и снижение доли определенных бактерий, связанных с пародонтозом, коррелировали с более медленным прогрессированием интима-медиальной толщины (IMT). , и обострение инфекций пародонта сопровождалось прогрессированием IMT. Результаты были скорректированы с учетом таких потенциальных факторов, как индекс массы тела, уровень холестерина, диабет и статус курения,
Клиническая значимость
Был 0.Разница в изменении ТИМ на 1 мм за три года среди участников исследования, у которых здоровье пародонта ухудшалось, по сравнению с теми, у кого здоровье пародонта улучшалось. Предыдущие исследования показали, что .033 мм / год увеличение ТИМ сонной артерии (эквивалентно примерно 0.1 мм за три года) ассоциируется с 2.В 3 раза повышенный риск коронарных событий.
"Когда дело доходит до атеросклероза, одна десятая миллиметра толщины сонной артерии – это большое дело. Основываясь на предыдущих исследованиях, кажется, что он соответствует порогу клинической значимости," говорит Татьяна Рундек, доктор медицинских наук, соавтор исследования и профессор Университета Майами, чья лаборатория считывала ультразвуковое исследование сонной артерии.
Даже незначительные изменения состояния пародонта зависели от дозы ТИМ сонной артерии. "Наши результаты показывают четкую взаимосвязь между тем, что происходит во рту, и утолщением сонной артерии, даже до начала полноценного заболевания пародонта," говорит соавтор Панос Н. Папапану, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор стоматологической медицины Колледжа стоматологической медицины Колумбийского университета, лаборатория которого оценила бактериальные профили в деснах. "Это говорит о том, что нельзя игнорировать зарождающееся заболевание пародонта."
Ученые предполагают, что бактерии во рту могут способствовать развитию атеросклероза разными способами. Исследования на животных показывают, что они могут вызывать иммунный ответ и высокие уровни воспалительных маркеров, которые могут инициировать или усугублять воспалительный аспект атеросклероза.
Результаты основаны на предыдущих выводах. В более ранних результатах поперечного сечения Dr. Desvarieux и его коллеги сообщили, что более высокие уровни болезнетворных бактерий были связаны с более толстым IMT. Текущее исследование делает следующий шаг, рассматривая когорту с течением времени.
"Наши результаты устраняют пробел, выявленный в заявлении AHA о заболеваниях пародонта и атеросклерозе, путем предоставления лонгитюдных данных, подтверждающих эту связь," говорит соавтор исследования Ральф Сакко, доктор медицины, профессор и председатель неврологии Университета Майами, Медицинской школы Миллера и бывший президент Американской кардиологической ассоциации. Заключает доктор. Desvarieux, "Очень важно, чтобы мы продолжали наблюдать за этими пациентами, чтобы увидеть, распространяется ли связь между инфекциями пародонта и атеросклерозом на клинические явления, такие как сердечный приступ и инсульт, и проверить, замедлит ли изменение флоры пародонта прогрессирование атеросклероза."