Таблетки аспирина, покрытые оболочкой. Изображение: Wikimedia Commons.
Два кардиолога из Университета Флориды утверждают, что прием аспирина в день не всегда может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Но в новом алгоритме, который они разработали, описаны факторы, которые врачи должны взвесить при оценке того, получит ли пациент пользу от ежедневной дозы препарата.
Примерно 50 миллионов человек в США ежедневно принимают таблетки аспирина для лечения или профилактики сердечных заболеваний. По крайней мере половина из них принимает более 100 миллиграммов препарата – более одного детского аспирина – в день. Хотя аспирин широко использовался в сердечно-сосудистой медицине в течение последних 20-30 лет, обзор исследовательских работ показывает, что широко используемые безрецептурные лекарства приносят пользу не всем в одинаковой степени, сообщает д-р. Ки Парк и доктор. Энтони А. Баври в майском выпуске Cleveland Clinic Journal of Medicine.
"Не все пациенты с ишемической болезнью сердца одинаковы," сказал Пак, врач отделения медицины сердечно-сосудистой медицины.
Алгоритм Парка и Баври подводит врачей к серии вопросов, которые учитывают возраст, пол и текущее состояние здоровья пациента. Ответы помогают им определить, следует ли в курс лечения включать аспирин.
"Это постоянно развивающаяся оценка, которую следует повторять каждые несколько лет по мере изменения условий," Парк сказал.
Большинство исследований эффектов терапии аспирином у пациентов, перенесших сердечные приступы в прошлом, были сосредоточены на мужчинах. Изучая литературу, Парк и Баври обнаружили, что меньше известно о влиянии аспирина на женщин, людей с диабетом, пожилых людей и даже пациентов, которые подвержены риску сердечного приступа, но никогда его не имели.
"В этой статье мы подчеркиваем пробелы в знаниях, когда мы не знаем полностью, следует ли использовать аспирин или нет," сказал Баври, доцент сердечно-сосудистой медицины. "Еще есть место для изучения его оптимального использования."
Хотя люди могут рассматривать аспирин как безвредный препарат, ежедневный прием аспирина несет в себе определенный риск побочных эффектов, таких как желудочно-кишечное кровотечение. Обзор Park and Bavry содержит анализ, который помогает врачам определить, перевешивают ли риски преимущества.
Их обзор показал, что, хотя терапия аспирином остается хорошим способом предотвратить дальнейшие сердечные приступы, больше – не лучше. Низкая доза аспирина, такая как таблетка на 81 миллиграмм, дает такой же уровень защиты, как и стандартная доза 325 миллиграммов, и снижает риск кровотечения.
Но даже при более низкой дозе, текущая литература предполагает, что некоторым пациентам может не помочь терапия аспирином. У женщин, например, данные показывают, что аспирин может помочь предотвратить определенные типы инсульта, но, по-видимому, не предотвращает сердечные приступы так же эффективно, как у мужчин. С другой стороны, у женщин риск желудочно-кишечного кровотечения ниже, чем у мужчин.
Факторы риска также меняются с возрастом и предполагаемый 10-летний риск сердечных заболеваний. Рост использования препаратов, снижающих уровень холестерина, называемых статинами, также может повлиять на то, следует ли пациенту принимать аспирин. А терапия аспирином для пациентов с диабетом, которые автоматически считаются подверженными высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, остается спорной.
"Многое нужно для оценки риска пациента," Баври сказал.