Ребенку с диагнозом “высокое кровяное давление” следует продолжить лечение, когда он или она станет взрослым, и в недавно опубликованном обзоре рассматриваются медицинские рекомендации, которые могут помочь в переходный период.
Сравнение отдельных рекомендаций по артериальному давлению для детей и взрослых показало, что усилия по объединению помощи, которую получают подростки при переходе на систему, предназначенную для взрослых, являются "в значительной степени успешный."
"Цель согласования рекомендаций – убедиться, что переход происходит, и чтобы дети с высоким кровяным давлением не теряли пользы от любого антигипертензивного лечения" по мере того, как они становятся старше, сказал доктор. Сэмюэл Гиддинг, ведущий автор оценки, опубликованной в понедельник в журнале Американской кардиологической ассоциации «Гипертония».
"Процесс разработки рекомендаций обеспечил преемственность."
Классификация высокого кровяного давления, также известного как гипертония, а также рекомендации относительно того, как врачи должны первоначально лечить это состояние, одинаковы как для подростков, так и для взрослых, сказал Гиддинг, который служил основным связующим звеном между двумя группами разработчиков рекомендаций.
"Если вы были ребенком, у которого было диагностировано высокое кровяное давление, и вы явились взрослым в кабинет врача, ваше лечение будет основываться на рекомендациях последующего наблюдения, а не на рекомендации о начале лечения," сказал Гиддинг, детский кардиолог и медицинский директор Фонда семейной гиперхолестеринемии.
Обеспокоенность относительно последовательной диагностики и лечения в педиатрической и взрослой практике побудила к обзору.
Как и у взрослых, высокое кровяное давление может возникать у детей по разным причинам, включая семейный анамнез, неправильное питание и избыточный вес. Раса также может быть фактором. Афроамериканцы подвержены более высокому риску высокого кровяного давления, которое считается любым показателем 130/80 или выше.
Для детей, у которых диагностировано повышенное или высокое кровяное давление, переходный период от подросткового возраста к взрослой жизни может быть критическим временем для последующего медицинского наблюдения, чтобы снизить риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.
Но это также период, когда многие пациенты не обращаются за помощью, поскольку они отвлекаются на учебу в колледже или попадают на работу.
"Большинство людей думают, что я здоров. Мне больше не нужно проверять скважину ”, и у людей возникают настоящие проблемы из-за этого," сказал доктор. Джессамин Картер, главный ординатор кафедры внутренней медицины и педиатрии Школы общественной медицины Университета Оклахомы в Талсе.
"Некоторые исследования показали, что в этот переходный возраст у подростков и молодых людей происходит много госпитализаций, перебоев в приеме лекарств и ухода, потому что мы не знаем, как правильно перевести людей. Согласование руководящих принципов – это попытка облегчить этот переход."
Картер, который не участвовал в обзоре, помог написать недавнее исследование, в котором сравнивали распространенность повышенного артериального давления у детей до и после публикации обновленных рекомендаций Американской академии педиатрии в сентябре 2017 года.
Последние рекомендации для взрослых были выпущены AHA и Американским колледжем кардиологов всего два месяца спустя. В новом обзоре руководящих принципов рассматриваются некоторые различия между двумя наборами рекомендаций, включая методы оценки, предикторы риска сердечных заболеваний и "пробелы в знаниях" из-за отсутствия долгосрочных исследований артериального давления у детей.
По этим и другим причинам авторы рекомендовали продолжить использование отдельных рекомендаций для взрослых и детей.
«Правильная диагностика и лечение высокого кровяного давления имеют решающее значение, особенно у детей, потому что у молодых людей оно не распознается в достаточной степени», – сказал доктор. Карисса Бейкер-Смит, детский кардиолог и соавтор обзора.
"По мере того, как люди переходят от детского возраста к взрослому, применяемые нами методы ухода должны быть безупречными," сказал Бейкер-Смит, доцент Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. "Мы не хотим, чтобы педиатрия и практика для взрослых работали разрозненно."