Когда дело доходит до лечения хронических проблем со здоровьем, таких как сердечная недостаточность, диабет или астма, ничто не может заменить хорошее общение.
Для людей, которые играют ключевую роль в уходе за хронически больными друзьями или членами семьи, целевая информация, предоставляемая на систематизированной основе, может помочь снять стресс и бремя ухода и улучшить результаты для пациентов, как показывают исследования Мичиганского университета.
Все большее число пожилых людей, живущих с серьезными хроническими проблемами со здоровьем, не состоят в браке и живут одни. Даже когда присутствуют супруги, мужья или жены часто борются с собственными проблемами со здоровьем и конкурирующими требованиями к своему времени. В результате люди с хроническими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, часто нуждаются в поддержке семьи или друзей, которые не живут под одной крышей.
Школа общественного здравоохранения и Медицинский факультет Университета штата Мэриленд и Департамент по делам ветеранов Анн-Арбора совместно работали над испытанием, чтобы предложить мобильную поддержку в области здравоохранения для пациентов с сердечной недостаточностью и их неформальных опекунов. Их цель была двоякой: посмотреть, может ли структурированная поддержка со стороны программы и неформальных опекунов улучшить самопомощь и состояние здоровья пациентов, и определить, может ли систематизированная обратная связь с опекунами облегчить их бремя и помочь им избежать выгорания и проблем с психическим здоровьем.
В текущем исследовании, опубликованном в журнале Medical Care, особое внимание уделяется нагрузке на лиц, осуществляющих уход.
"Пациентам нужна помощь, чтобы принимать лекарства в соответствии с предписаниями, придерживаться диетических изменений и посещать контрольные приемы. Тем не менее, многие пациенты не достигают этих целей по уходу за собой," сказал Джон Пиетт, профессор университетов общественного здравоохранения и медицины, директор Центра управления хроническими заболеваниями и старший научный сотрудник системы здравоохранения штата Вирджиния Анн-Арбор.
Опекуны – будь то супруг (а), член семьи или друг – могут помочь пациентам следовать их планам самоуправления. Тем не менее, часто бремя заботы о другом человеке влияет на здоровье и благополучие того, кто оказывает эту поддержку. Как следствие, многие лица, осуществляющие уход, сами сообщают об эмоциональном перенапряжении, депрессии и повышенном уровне хронических заболеваний.
Исследователи набрали 369 пациентов с сердечной недостаточностью из системы здравоохранения ветеранов и помогли им найти неформального лица, осуществляющего уход. Пациенты были разделены на две группы. В одном из них пациенты получали информацию о самопомощи и обучении через еженедельные автоматические звонки с отзывами о неотложных проблемах со здоровьем, о которых сообщалось их клинической бригаде. В другой группе пациенты получали идентичные услуги, но с обратной связью по электронной почте об их статусе и предложениями о том, как помочь, автоматически отправлялись их родственникам.
"Эта программа необычна тем, что предназначена для предоставления обновлений и советов взрослым дочерям, сыновьям и другим лицам, осуществляющим уход за пределами дома," Пьетт сказал. "Семейные опекуны играют решающую роль, но часто не имеют доступа к той информационной поддержке, которую обычно имеют специалисты в области здравоохранения. Мы никогда не скажем медсестре или врачу: «Угадайте, мы не собираемся обучать вас или предоставлять доступ к каким-либо ресурсам, записям или руководствам для консультации», но это именно то, что мы делаем для лиц, осуществляющих уход."
Через шесть и 12 месяцев после начала исследования семейных опекунов в обеих группах попросили выполнить оценку напряжения, связанного с уходом, депрессивных симптомов и участия в поддержке самопомощи. В группе, где опекуны получали отзывы о своих близких, опекуны сообщали о меньшем напряжении и депрессии, чем в сравнительной версии программы.
Для лиц, осуществляющих уход, с оценками, указывающими на клинически значимые депрессивные симптомы на момент включения в исследование, средние оценки оставались ниже этого порога как через шесть, так и через 12 месяцев. Воспитатели, получающие обратную связь, также сообщили, что больше времени проводят со своими пациентами, включая посещение приемов к врачу (50 процентов против 40 процентов), большее участие в соблюдении пациентом режима приема лекарств (43 процента против 32 процентов) и большее количество времени, проводимого на поддерживающей терапии (86 минут в неделю). против 70 минут).
"Мы работаем над созданием решений, которые не зависят от врачей и медсестер," Пьетт сказал. "Многие члены семьи обеспокоены тем, что у них нет опыта, чтобы более эффективно помогать своим близким. Мы хотим помочь им, уменьшив их стресс и депрессию. В современной Америке, где социальные сети все больше географически распространяются, нам нужно найти новые способы преодоления этих пробелов."
О результатах воздействия вмешательства на поведение пациентов в отношении самопомощи и результаты были опубликованы отдельно ранее в этом году в Журнале медицинских интернет-исследований. В этой статье исследователи обнаружили: