«Это исследование включает и генетические и клинические оценки от многократных групп пациентов, и оно представляет значительный шаг вперед в нашей способности к эффективно образцовому из самых неприятных немоторных аспектов болезни Паркинсона», сказала Маргарет Сазерленд, доктор философии, директор программы в NINDS.Для исследования команда исследователей во главе с Клеменсом Шерзером, Доктором медицины, объединила данные от 3 200 человек с болезнью Паркинсона, представляя больше чем 25 000 отдельных клинических оценок и оценила семь известных клинических и генетических факторов риска, связанных с развивающейся деменцией.
От этой информации они построили компьютерный калькулятор риска, который может предсказать шанс, что человек с болезнью Паркинсона заболеет когнитивными расстройствами. Доктор Шерзер – глава Neurogenomics Lab и Паркинсон Персонализированная Программа Медицины в Медицинской школе Гарварда и члене Центра Энн Ромни Неврологических Болезней в Бригаме и Женской Больнице, Бостон.В настоящее время доступные лекарства от болезни Паркинсона только эффективные при улучшающихся моторных дефицитах, вызванных болезнью.
Однако потеря познавательных способностей сильно затрагивает качество жизни и независимость человека. Один барьер для развивающихся лечений познавательных эффектов болезни Паркинсона – значительная изменчивость среди пациентов. В результате исследователи должны зарегистрировать несколько сотен пациентов, проектируя клинические испытания, чтобы проверить лечение.«Позволяя клиническим исследователям опознать и выбрать только пациентов в рискованном для заболевания деменцией, этот инструмент мог помочь в дизайне ‘более умных’ испытаний, которые требуют управляемого числа участвующих пациентов», сказал доктор Шерзер.
Доктор Шерзер и команда также отметили, что образование пациента, казалось, оказало сильное влияние на риск потери памяти. Чем больше лет пациентов систематического образования в исследовании имело, тем больше была их защита от снижения когнитивных способностей.
«Это соответствует теории, что образование могло бы предоставить Вашему мозгу ‘познавательный запас’, который является возможностью потенциально дать компенсацию за некоторые связанные с болезнью эффекты», сказал доктор Шерзер. «Я надеюсь, что исследователи бросят более близкий взгляд на это. Было бы удивительно, если это простое наблюдение могло бы быть превращено в полезное терапевтическое вмешательство».Продвижение, доктор Шерзер и его коллеги от Международной Генетики Развития болезни Паркинсона (IGPP) Консорциальный план далее улучшить познавательный риск выигрывает калькулятор.
Команда просматривает геном пациентов, чтобы охотиться для новых генов прогрессии. В конечном счете это – их надежда, что инструмент может использоваться в клинике в дополнение к помощи с дизайном клинического испытания. Однако значительное исследование предстоит сделать, прежде чем это будет возможно.
Одно осложнение для использования этого калькулятора в клинике – отсутствие доступного лечения связанных с болезнью Паркинсона когнитивных расстройств. Врачи сталкиваются с этическими проблемами относительно того, нужно ли пациентам сообщить об их риске, когда там мало доступно, чтобы помочь им.
Надеются, что, улучшая дизайн клинического испытания, калькулятор риска может скорая помощь в открытии нового лечения и определять, какие пациенты извлекли бы выгоду больше всего из нового лечения.«Предсказание – первый шаг», сказал доктор Шерзер. «Предотвращение – конечная цель, предотвращая мрачный прогноз от когда-либо случая».