Пациенты, отвечающие строгим критериям, получают больше пользы от операции по поводу дегенеративного спондилолистеза (ДС) по сравнению с консервативным лечением, хотя лечебный эффект операции зависит от конкретных характеристик пациента, согласно исследованию, опубликованному в октябре. 1 выпуск журнала Spine.
Адам М. Пирсон, М.D., из Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте, Ганновер, N.ЧАС., и коллеги проанализировали данные пациентов с СД, получавших хирургическое лечение (395 пациентов) или консервативное лечение (295 пациентов). Авторы использовали 55 исходных переменных для определения подгрупп для расчета средневзвешенного по времени эффекта лечения (TE) для индекса инвалидности Освестри в течение четырех лет (TE = изменение индекса инвалидности Освестри [операция] – изменение индекса инвалидности Освестри [неоперативная ]).
Исследователи обнаружили, что все проанализированные подгруппы, в которые входило не менее 50 пациентов, значительно улучшили свое состояние при хирургическом вмешательстве, чем при консервативном лечении (P < 0.05). Были продемонстрированы независимые ассоциации с более высоким TE: возраст 67 лет или меньше (P = 0.014); женский пол (P = 0.01); отсутствие проблем с желудком (P = 0.035); нейрогенная хромота (P = 0.004); рефлекторная асимметрия (P = 0.016); употребление опиоидов (P < 0.001); отказ от приема антидепрессантов (P = 0.014); неудовлетворенность симптомами (по сравнению с удовлетворенными или нейтральными, P = 0.039); и ожидание высокой вероятности улучшения после операции (по сравнению с ожиданием низкой вероятности улучшения после операции, P = 0.019).
"Пациенты, которые соответствовали строгим критериям включения, улучшили больше при хирургическом лечении, чем при консервативном лечении, независимо от других специфических характеристик," авторы пишут.