Это исследование также издаст одновременно в журнале Stroke американской Сердечной Ассоциации.Внутривенный (IV) активатор профибринолизина ткани или tPA, является разоряющим комок препаратом, который вернул кровоток мозгу.
Если управляется в течение трех часов после начала удара, tPA может значительно улучшить возможности пациента восстановления. Даже при том, что это – единственное одобренное FDA лечение острого ишемического инсульта, ставки его администрации низкие.«Каждым четвертым является очень большое количество, и в то время как мы не знаем лучшей цели, может быть простор для совершенствования», сказал Кевин Н. Шет, Доктор медицины, ведущий автор исследования и Руководитель Нейроинтенсивной терапии и Чрезвычайного Подразделения Невралгии в Йельской Медицинской школе в Нью-Хейвене, Коннектикут. «Мы должны понять географический и изменение сообщества в использовании пересадки межбольницы tPA пациентов, и почему некоторые сообщества могут использовать его больше, чем другие сообщества. В конечном счете цель состоит в том, чтобы иметь любого пациента, который представляет их начальной больнице где угодно в стране быть в состоянии получить tPA».
Чтобы посмотреть на эти изменения в уходе об ударе, исследователи проанализировали данные по 44 667 пациентам ишемического инсульта (средний возраст 72; 49 процентов женщин), кто получил tPA меньше чем за три часа в 1 440 больницах между 2003 и 2010.Исследователи сравнили пациентов, которые прибыли в больницу, получили tPA и были позже допущены там тем пациентам, которые получили tPA в прибывающей больнице и затем были переданы гарантированному центру инсульта.Среди одной четверти, кто был передан гарантированным центрам инсульта, которые они нашли:
Большинство было моложе, чаще мужским, и чаще белым.Переданные пациенты, более вероятно, прибудут во время вне часов (7:00-5 пополудни в понедельник-пятницу).Больницы, которые приняли переданных пациентов, были более крупными с большим количеством кроватей, более вероятно, будут академическими медицинскими центрами, достигли сертификации как обозначенного центра инсульта и поддержали более высокий объем случаев удара в год.Больницы, которые приняли переданных пациентов, перенесших инсульт, были более распространены в Среднем Западе.
Исследователи сказали, что их исследование предполагает, что больше пациентов получает критическое лечение, в котором они нуждаются прежде чем быть переданным гарантированному центру инсульта. Когда дело доходит до удара, ‘время – мозг’, что означает каждый час количество в перемещении пациента, перенесшего инсульт, к средству, оборудованному экспертами по удару, надлежащим диагностическим оборудованием и лечением.
Не у всех средств есть это, особенно меньшие больницы сообщества. Различные больницы варьируются о том, как быстрые пациенты, перенесшие инсульт, получают tPA. Есть также широкое изменение в типе пациентов, которые переданы от меньших больниц сообщества до обозначенных центров инсульта.
Удар происходит в 795 000 американцев каждый год и является пятой главной причиной смерти. С 2003, американская Сердечная Ассоциация Добираются С Рекомендациями, в больнице поглаживают, программа лечения способствовала последовательному соответствию последним научным протоколам лечения, включая быструю администрацию tPA. Передача межбольницы может помочь повысить своевременное использование tPA и спасти жизни, потому что это означает, что пациенты получили tPA, неважно, куда они пошли для ухода прежде чем быть переданным центру инсульта.
Доктор Шет сказал, что был удивлен, что внутричерепное кровоизлияние (кровотечение в черепе) было выше среди переданных пациентов, перенесших инсульт, открытие, которое гарантирует дальнейшее исследование. «Мы не знаем начальной серьезности удара для этих пациентов, и неясно, почему некоторые пациенты были выбраны, чтобы быть переданными центру инсульта, и другие не были, хотя возможно, что более больные пациенты были теми, кто был передан другому средству», сказал он. Почему некоторые географические регионы передают пациентов, перенесших инсульт, больше, чем другие и как это может перейти, помощь подхода облегчают увеличенное использование tPA, также нуждается в дальнейшем исследовании, Шет сказал.