Федеральный министр здравоохранения Грег Хант обратился в Главный комитет по охране здоровья Австралии с просьбой пересмотреть вопрос о том, должны ли прививки от COVID быть обязательными для престарелых, и дать новый совет национальному кабинету министров.
В январе комитет заявил, что работники по уходу за престарелыми должны быть "настоятельно рекомендуется" вакцинироваться, но, учитывая, что данных об эффективности вакцин в предотвращении распространения COVID-19 было мало, введение прививок не предусматривалось.
Правительство штата Виктория заявило, что ожидает, что все работники здравоохранения и престарелые будут вакцинированы от COVID-19. В попытке увеличить охват со среды это позволит работникам по уходу за престарелыми и инвалидами обходить очередь в государственных клиниках массовой вакцинации.
Данные из мест, в которых вакцинация против гриппа в прошлом была обязательной, показывают, что охват вакцинацией увеличится после введения мандата.
Однако, прежде чем двигаться дальше, нам нужно убедиться, что мы исчерпали другие варианты. Правительство Виктории делает хороший старт, снижая барьеры для доступа.
Однако, чтобы действительно понять, нужны ли мандаты, очень важно, чтобы мы хорошо понимали, сколько медицинских работников и престарелых получили вакцину, а также получаем ли мы справедливость в охвате внутри и внутри организаций.
Важно запомнить термин "работники здравоохранения" включает клинический и неклинический персонал. Отслеживание внедрения вакцины медицинскими работниками может быть сложной задачей по ряду причин, в том числе из-за того, что персонал может получить вакцину на месте или в других местах.
У нас уже есть различные требования к вакцинам для медицинских работников
Персонал австралийской больницы должен предоставить доказательства того, что он защищен от ряда болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Список заболеваний незначительно отличается в зависимости от штата или территории. В Новом Южном Уэльсе, например, непосредственный персонал должен предъявить доказательства, что они вакцинированы от кори, дифтерии, столбняка, коклюша (коклюша) и ветряной оспы (ветряной оспы).
Ежегодные вакцины против гриппа настоятельно рекомендуются для медицинских работников в Новом Южном Уэльсе, но не требуются. В настоящее время это обязательно только для тех, кто находится в ситуациях повышенного риска, например, для персонала отделений интенсивной терапии и онкологии.
На международном уровне предписания в отношении гриппа более распространены в некоторых частях Соединенных Штатов, в то время как страны Европы часто требуют, чтобы медицинские работники продемонстрировали доказательства защиты от других болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Что происходит, когда добровольные программы терпят неудачу?
Пытаясь поддержать внедрение вакцины против гриппа, сотрудники клиник по вакцинации в Австралии рассказывали мне, что они предлагают продленные часы работы, имеют мобильные клиники, предлагают лотереи и леденцы, проводят учебные занятия с экспертами по гриппу и используют формы отклонения (юридический документ, который сигнализирует о намерении человека отказаться от рекомендованного лечения), но покрытие осталось прежним. Один сотрудник, с которым я разговаривал, сравнил это с ударами головой о стену. Ничего из того, что она сделала, не увеличило охват в ее больнице.
На этом этапе организации или правительства часто отходят от добровольных программ и вводят обязательные требования.
Хотя в Австралии требования к вакцинам против гриппа все еще находятся в зачаточном состоянии, в некоторых странах США они существуют гораздо дольше и доказали свою эффективность.
В одном исследовании, проведенном в США, изучалось использование вакцины против гриппа медицинскими работниками Калифорнийского университета в Ирвине. Было обнаружено, что после введения мер и стимулов, подобных описанным выше, охват увеличился с 44% до 62% сотрудников.9%. Но только после того, как вакцина стала обязательной, охват достиг более 85%.
Более того, в 2016–2017 годах вакцинация против гриппа была самой высокой среди американских медицинских работников, которых работодатель требовал вакцинации (98.3%). Когда вакцинация не требовалась, не рекламировалась или не предлагалась на месте, показатели составляли всего 45.8%.
Каковы плюсы и минусы обязательной вакцинации?
В поддержку обязательной вакцинации используется множество аргументов, но, как правило, основное внимание уделяется обязательству персонала "не навреди" и право пациентов и жителей (и сотрудников) на безопасную среду, свободную от риска заражения от сотрудника. Это право является этическим и юридическим требованием.
Те, кто выступает против предписаний, часто опираются на права медицинских работников на автономию, ставят под сомнение данные, подтверждающие обоснование мандата, или критикуют уровень воздействия вакцины на снижение передачи инфекции от сотрудников к пациентам. Другие предполагают, что добавление мандата заставит сотрудников уволиться с работы. Но исследования показывают, что это не так.
Что мы должны попробовать в первую очередь при COVID-19?
Нам срочно необходимо снизить вероятность передачи COVID-19 в организациях здравоохранения и престарелых пациентам и сотрудникам. Но находимся ли мы в том переломном моменте, когда нам необходимо ввести обязательную вакцину против COVID-19??
Чтобы ответить на этот вопрос, нам необходимо принять во внимание следующее:
И если это не сработает?
Когда мы попробовали эти стратегии и не увидели улучшенного охвата, нам нужно принять добровольные подходы, вероятно, это не поможет. Каждое исследование вакцинации работников здравоохранения против гриппа указывает на эффект потолка, который не будет нарушен, если вакцина не будет утверждена.
Если мы согласимся, что такая же ситуация будет иметь место с вакцинацией от COVID-19, обязательные политики могут быть единственным способом продвижения вперед в обеспечении высокого охвата персонала.
Однако, продвигаясь вперед с мандатом, очень важно, чтобы мы работали с медицинскими работниками, принимающими политику, а также с теми сотрудниками, которым поручено внедрять и обеспечивать ее соблюдение.