Семейный врач сообщает о случае трансгендерной женщины, у которой уровень тестостерона неожиданно повысился во время приема феминизирующих гормонов, что в конечном итоге привело к диагнозу редкой вирилизирующей формы рака яичек. Сложные медицинские и психосоциальные факторы, связанные с уходом за трансгендерными пациентами, которые способствовали задержке постановки диагноза, рассматриваются в исследовании, опубликованном в LGBT Health.
В "Трансгендерная женщина с раком яичка: новый поворот в старой проблеме," Кэролайн Вольф-Гулд, доктор медицины и Кристофер Вольф-Гулд, доктор медицины, A.О. Больница Fox Memorial, Онеонта, штат Нью-Йорк, предоставляет подробный отчет об уходе за 28-летней трансгендерной женщиной, начиная с того момента, когда она попросила феминизирующую гормональную терапию у семейного врача, который был относительно новичком в уходе за трансгендерными пациентами. Несмотря на начало соответствующей терапии, блокирующей тестостерон и феминизирующие гормоны, и отсутствие признаков образования в яичках в начале лечения и через 13 месяцев наблюдения, уровень тестостерона у пациента начал расти и продолжал расти. Она отрицала наличие образования в яичках; однако раковые образования были обнаружены при обследовании во время ее 24-месячного визита.
Доктора. Вольф-Гулд подробно рассказал о факторах, которые способствовали задержке обнаружения рака. К ним относятся неудачная попытка получить страховое покрытие для вагинопластики и эмоциональная реакция пациентки на эту неудачу, проблемы с транспортировкой и расстоянием, из-за которых она пропустила встречи, а также анатомическая дисфория – нежелание пациентки исследовать свои яички, несмотря на осведомленность об изменениях в ее мошонке. Этот случай подчеркивает необходимость устранения препятствий для оказания помощи трансгендерным пациентам, разработки более эффективных руководств по лечению, основанных на фактических данных, и создания площадок для медицинских работников, где они могут изучить соответствующую биопсихосоциальную помощь для этого недостаточно обслуживаемого населения. Авторы обсуждают рекомендации по скринингу для пациентов, анатомия которых не соответствует их гендерной идентичности.
"Этот случай иллюстрирует сложность удовлетворения биопсихосоциальных потребностей пациентов-трансгендеров из-за многочисленных препятствий для оказания помощи, включая нехватку ресурсов для консультаций по конкретным случаям и обучения медицинских работников," говорит главный редактор LGBT Health Уильям Байн, доктор медицины, доктор философии, Медицинский центр Джеймса Дж. Петерса VA, Бронкс, Нью-Йорк, и Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк.