Симптомы менопаузы – приливы и ночная потливость, испытываемые женщинами с раком груди, могут быть уменьшены с помощью групповой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), проводимой медсестрами, занимающимися грудным вскармливанием, как показало новое клиническое исследование с участием отделения клинических испытаний Саутгемптона.
До 85% женщин с раком груди страдают от приливов и ночного потоотделения из-за химиотерапии и гормональной терапии. Эти побочные эффекты часто более серьезны и могут длиться дольше у женщин с раком груди, чем у женщин, которые испытывают их из-за естественной менопаузы. Для облегчения симптомов менопаузы может быть предложена заместительная гормональная терапия (ЗГТ), но она обычно не рекомендуется женщинам с раком груди, поскольку может увеличить риск возврата болезни, поэтому безопасные и эффективные альтернативы для уменьшения побочных эффектов и обеспечения качества жизни являются срочно требуется.
Исследователи, финансируемые организацией «Breast Cancer Now», обнаружили, что женщины с раком груди, которые получали шестинедельный групповой CBT от медсестры по уходу за грудью, сообщили, что их симптомы менопаузы стали значительно менее тревожными и менее проблемными. Их частота также снизилась более чем на четверть (28%). Это более чем вдвое снижает количество симптомов, о которых сообщают женщины, получающие стандартную помощь, а часто и специальные консультации (11%). Кроме того, для женщин, получивших КПТ от медсестры, эти изменившие жизнь преимущества длились несколько месяцев.
Для многих женщин с раком груди побочные эффекты менопаузы могут иметь разрушительные последствия как для качества жизни, так и для психического здоровья; следовательно, некоторые женщины прекращают лечение, которое могло бы помочь предотвратить повторение рака груди. Тем не менее, в исследовании женщины сообщили, что после получения КПТ от медсестры справиться с их ночной потливостью и приливами было почти в два раза легче. У них также значительно улучшилось качество сна и снизился уровень депрессии и беспокойства.
В исследовании под руководством профессора Деборы Фенлон из Университета Суонси в сотрудничестве с Отделением клинических испытаний Саутгемптона Саутгемптонского университета приняли участие 127 женщин из шести больниц Великобритании. У всех участников был первичный рак груди или DCIS (протоковая карцинома in situ), ранний тип заболевания, и у них наблюдались тяжелые и частые приливы или ночная потливость.
Участники посетили шесть 90-минутных сеансов, проведенных 11 разными медсестрами по уходу за грудью, которые были специально обучены клиническим психологом для проведения КПТ. Сессии охватывали такие темы, как управление стрессом, ритмическое дыхание, улучшение самочувствия и стратегии управления конкретными побочными эффектами приливов, ночного потоотделения и нарушения сна.
Отделение клинических исследований Саутгемптона (STCU) отвечало за разработку, проведение и анализ рандомизированного контролируемого исследования фазы 3, проводимого в шести больницах Великобритании.
Команда исследования смогла поддержать вовлеченные больницы в том, как провести испытания, и разработала методы работы, чтобы гарантировать, что испытание было проведено на высоком уровне. Команда также использовала анкеты и проводила интервью с пациентами, чтобы собрать отзывы и данные от вовлеченных женщин о том, насколько успешной была терапия.
Жаклин Наттолл, руководитель отдела управления исследованиями SCTU, сказала:
"Отделение клинических испытаний Саутгемптона имеет обширный опыт проведения не только испытаний новых лекарственных препаратов и методов лечения, но также поведенческих и немедицинских вмешательств, которые могут улучшить качество жизни большего числа людей, живущих с такими заболеваниями, как рак груди."
"Мы рады, что смогли провести это испытание в сотрудничестве с Университетом Суонси и при поддержке программы Breast Cancer Now, которая показала, что КПТ может быть успешно проведена медсестрами по уходу за грудью и может помочь значительно уменьшить симптомы менопаузы. для женщин с раком груди. Сейчас мы изучаем, можно ли использовать КПТ у пациентов с раком простаты, чтобы уменьшить бремя приливов, которые могут пагубно сказаться на их жизни."
Как только давление на NHS начнет ослабевать, а возможности и ресурсы будут рассмотрены, компания Breast Cancer Now хотела бы, чтобы трасты и советы здравоохранения по всей Великобритании поддерживали медсестер, занимающихся грудным вскармливанием, чтобы проводить групповую когнитивно-поведенческую терапию пациентам, страдающим от этих побочных эффектов лечения в период менопаузы. Если это вмешательство возможно, оно улучшит качество жизни и, что особенно важно, поможет женщинам продолжить лечение, которое помогает снизить вероятность рецидива рака.
Профессор Майра Хантер из Института психиатрии, психологии и неврологии Королевского колледжа Лондона, разработавшая групповую когнитивно-поведенческую терапию и обучившая медсестер в ходе испытания, сказала:
"В предыдущих исследованиях мы обнаружили, что групповая когнитивно-поведенческая терапия, проводимая клиническим психологом, является эффективным способом облегчения симптомов менопаузы для женщин, прошедших курс лечения рака груди. Для женщин есть очевидные преимущества в получении этой поддержки от медсестер, которых они, возможно, уже знают, поэтому это значительный шаг вперед, чтобы продемонстрировать, что эта терапия столь же эффективна, если ее проводят обученные медсестры. У нас есть опубликованное руководство по лечению и учебный курс с Британским обществом менопаузы, чтобы эта терапия могла помочь большему количеству женщин, которым она может быть полезна."
Доктор. Саймон Винсент, директор по исследованиям, поддержке и влиянию компании «Рак молочной железы сейчас», сказал:
"Симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость, могут серьезно повлиять на качество жизни женщин с раком груди. Приятно видеть, что когнитивно-поведенческая терапия, проводимая медсестрой по уходу за грудью, может помочь избавить этих женщин, у которых уже был трудный опыт диагностики рака груди, от этого дальнейшего страдания.
"Пандемия COVID-19 бросила нас в беспрецедентные времена. Но одна вещь остается неизменной – это насущная необходимость стремиться с помощью исследований найти способы предотвращения рака груди и спасения жизней, а также делать открытия, которые означают, что 600000 человек, живущих с этим заболеванием прямо сейчас, живут не хуже возможный.
"Мы ценим, что NHS работает без устали в условиях огромной нагрузки прямо сейчас, но надеемся, что, когда давление на медсестер по уходу за грудью начнет ослабевать, результаты этого инновационного исследования приведут к тому, что КПТ станет доступной, чтобы помочь женщинам, страдающим раком груди, получить лучшее качество. жизни.
"Наши исследования мирового уровня возможны только благодаря общественной поддержке. Из-за воздействия COVID-19 прогнозируется, что в этом финансовом году наш доход от сбора средств упадет на 43%, а это означает, что у нас меньше возможностей для финансирования новых исследований, которые могут изменить жизнь людей, страдающих от рака груди. Нам нужна ваша поддержка сейчас как никогда."
Пример из практики:
Натали Ричардс, 39 лет, мама двоих детей, из Лондона, у которой в апреле 2019 года был диагностирован тройной отрицательный рак груди, и во время химиотерапии она испытала сильные приливы и ночное потоотделение. Она сказала:
"Я был шокирован, узнав, что у меня рак груди. Лечение началось довольно быстро, и как только я начала химиотерапию, у меня прекратились месячные. Я не знал о побочных эффектах, которые испытывал.
"У меня были приливы днем и ночью. Казалось, каждые полчаса. Я сильно потел независимо от времени и погоды, помимо всех других побочных эффектов моей химиотерапии, но этот побочный эффект никогда не упоминался и не обсуждался со мной. Когда я объяснил, что борюсь с приливами, я почувствовал, что это отклонено, без каких-либо советов о том, как я могу попытаться облегчить этот неприятный побочный эффект.
"Я стал очень подавленным и тревожным, мои приливы и ночная потливость были всепоглощающими и подавляющими. Мне было так стыдно, когда это случилось публично. Не знаю, как мне это удалось, но я просто старалась уделять время одному дню, и сосредоточение внимания на своих дочерях помогло мне выжить. Это была лучшая часть года, прежде чем эти симптомы исчезли.
"Я меньше знала об этих побочных эффектах симптомов менопаузы, и они казались упущенными; но для меня они были так же мучительны, как выпадение волос, возможно, в большей степени потому, что они были настолько неожиданными. У меня была такая замечательная медсестра по уходу за грудью, и я думаю, если бы она смогла оказать мне некоторую поддержку, особенно в отношении моих симптомов менопаузы, это могло бы иметь огромное значение."