Четверть пациентов, перенесших инсульт, прекращают прием одного или нескольких назначенных им лекарств для вторичной профилактики инсульта в течение трех месяцев после госпитализации по поводу острого инсульта, согласно опубликованному сегодня в сети отчету, который будет опубликован в декабрьском печатном выпуске Archives of Neurology, одного из JAMA. / Архив журналов.
Согласно предыстории, приведенной в статье, ежегодно в Соединенных Штатах Америки повторяется около 180 000 инсультов. "Снижение частоты повторного инсульта требует выявления и лечения поддающихся изменению факторов риска в раннем постинсультном периоде и разработки стратегий для улучшения устойчивости пациента с помощью схем лечения," авторы добавляют.
Шерил Д. Бушнелл, М.D., M.ЧАС.S., наук о здоровье Университета Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина.C., и коллеги проанализировали данные из Регистра оценки приверженности после ишемического инсульта (AVAIL), чтобы измерить стойкость лечения вторичной профилактики у пациентов с инсультом от выписки из больницы до трех месяцев. По мнению авторов, "оценка и причины непостоянства инсульта через три месяца после инсульта важны, потому что риск повторного инсульта наиболее высок в этот период."
Авторы обследовали 2598 пациентов 18 лет и старше, которые были госпитализированы в 106 ЕД.S. больницы с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. Пациентам был задан ряд стандартных вопросов относительно приема лекарств через три месяца после выписки из больницы. Те, кто сообщал о продолжающемся использовании терапии или класса терапии после выписки из больницы в течение трех месяцев, были описаны как "настойчивый."
Авторы обнаружили, что, "из пролеченных 75.5 процентов настойчиво принимали все лекарства, прописанные врачом." Кроме того, дальнейший анализ показал, что почти 20 процентов пациентов принимали по крайней мере половину назначенных им лекарств, в то время как 3.5 процентов пациентов не принимали никаких лекарств в течение трех месяцев.
Множественные факторы были связаны с постоянством в продолжении вторичных схем лечения, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска до инсульта, наличие страховки, меньшее количество выписанных лекарств и понимание того, почему были прописаны эти лекарства и как пополнять рецепты. Кроме того, пожилой возраст, меньшая инвалидность, связанная с инсультом, и финансовые трудности также были связаны с настойчивостью в продолжении режима приема лекарств.
"Реестр AVAIL показал, что постоянство приема лекарств многофакторно. Понимание сложных характеристик пациента, поставщика медицинских услуг и лиц, осуществляющих уход, связанных с оптимальным поведением пациентов с инсультом при приеме лекарств, является важным," авторы делают вывод. "Используя идеи AVAIL, мы можем начать разрабатывать и оценивать стратегии для улучшения надлежащего использования доказательных методов лечения и снижения риска повторного инсульта."