Международные рекомендации рекомендуют хирургии коронарного шунтирования (CABG) по использованию катетеров с раздуваемым баллончиком на конце (в процессе, названном чрескожным коронарным вмешательством или PCI) расширить artherosclerotic коронарные артерии в больных диабетом с двумя или больше больными коронарными сосудами. Однако, так как основное исследование не дифференцировалось между пациентами с диабетом 2 типа и меньшим количеством общего типа 1 диабет, было неясно, относится ли рекомендация к обоим типам.
«Так как диабет 1 типа – различная болезнь с различными осложнениями, это никогда не было, учитывая, что лечение должно совпасть с с диабетом 2 типа», говорит Мартин Холцман, исследователь в Отделе Каролинского института Медицины в Золне.Доктор Холцман и его коллеги теперь развили всех пациентов с диабетом 1 типа, которые подверглись так называемой замене кровеносных сосудов двух или больше суженных коронарных сосудов, процедуры улучшения кровообращения в сердце, в Швеции между годами 1995 и 2013.Их результаты показывают, что пациенты, которые подверглись замене кровеносных сосудов, используя PCI, рискнули смертельной болезни сердца и на 47 процентов более высокого риска инфаркта миокарда в течение среднего 10-летнего последующего времени, чем пациенты, с которыми отнеслись CABG. Им, также в пять раз более вероятно, будут нужны далее PCI или лечение CABG.
«Результаты предлагают, чтобы CABG также был предпочтительной процедурой для пациентов с диабетом 1 типа и двумя или больше больными коронарными сосудами, как в настоящее время указано в рекомендациях для больных диабетом,» говорит доктор Холцман.Исследователи также нашли, что относительное количество процедур CAGB уменьшилось существенно за период исследования.
Между 1995 и 2000, CAGB составлял 58 процентов замен кровеносных сосудов в пациентах с диабетом 1 типа и по крайней мере двумя больными коронарными сосудами, число, которое было только до 5 процентов между 2007 и 2013.Доктор Холцман надеется, что их результаты повлияют на медицинской практике.
«PCI легче выполнить и не так агрессивен для пациента, таким образом, есть аргументы в пользу этого метода также», объясняет доктор Холцман. «Но оба рандомизированных исследования и исследования регистрации показали недвусмысленно, что CABG – лучший метод замены кровеносных сосудов для больных диабетом по крайней мере с двумя больными коронарными сосудами. Мы теперь нашли доказательства подтверждения этого и подтвердили, что они относятся ко всем больным диабетом».