Среди почти 400000 пациентов, госпитализированных с определенным типом сердечного приступа в Англии и Уэльсе в период с 2003 по 2013 год, улучшение выживаемости было в значительной степени связано с использованием инвазивной коронарной стратегии (например, коронарной ангиографии) и не полностью связано со снижением исходных клинических показателей. риск или повышенное использование фармакологической терапии, согласно исследованию, опубликованному в Интернете JAMA. Исследование выходит в свет одновременно с его презентацией на Конгрессе Европейского общества кардиологов в 2016 г.
Отмечено глобальное снижение показателей смертности от острого коронарного синдрома (таких состояний, как сердечный приступ или нестабильная стенокардия); однако степень, в которой это связано с использованием рекомендованных в руководствах методов лечения инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI; тип сердечного приступа с определенными результатами на электрокардиограмме), неизвестна. Марлус Холл, доктор философии.D., из Университета Лидса, Лидс, Англия, и его коллеги проанализировали данные о 389 057 пациентах с ИМбпST в 247 больницах Англии и Уэльса. Среди этих пациентов было 113 586 смертей (29 процентов). С 2003–2004 по 2012–2013 годы пропорции со средним и высоким клиническим риском (факторы пациента, такие как остановка сердца, повышенный уровень ферментов, систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений) уменьшились (87 процентов против 82 процентов); увеличились пропорции с наименьшим риском (4.2 процента против 7.6 процентов). Увеличилась распространенность диабета, гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, хронической почечной недостаточности, ранее применявшейся инвазивной коронарной стратегии, а также текущего статуса или отказа от курения. Нескорректированные коэффициенты смертности от всех причин через 180 дней снизились с 10.8 процентов до 7.6 процентов.
Анализ показал, что улучшение выживаемости было связано с использованием инвазивной коронарной стратегии (определяемой как коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство [процедура, такая как установка стента], операция по аортокоронарному шунтированию), что было связано с относительным снижением смертности на 46 человек. процентов. Снижение исходного риска острого коронарного синдрома, увеличение сопутствующих заболеваний и использование фармакологической терапии, указанной в руководствах, не полностью объясняют улучшение выживаемости.
Авторы отмечают, что эти результаты не следует интерпретировать как указание на то, что медикаментозное лечение не играет никакой роли в лечении NSTEMI. В этой исследовательской группе аспирин, ингибиторы P2Y12, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина и статины имели значительную связь с улучшением выживаемости.