Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, интенсивное обучение может помочь выжившим после инсульта быстро распознать симптомы последующего инсульта и обратиться за немедленным лечением. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, поступают в отделение неотложной помощи в течение трех часов после появления симптомов. U.S. FDA одобрило применение тканевого активатора плазминогена, разрушающего тромб, или tPA в течение трех часов после появления симптомов, в то время как Американская кардиологическая ассоциация / Американская ассоциация инсульта предполагают, что его можно вводить до 4-х часов.5 часов у некоторых пациентов.
В исследовании под названием «Информация об инсульте и более быстрое лечение» (SWIFT) интерактивное вмешательство сравнивалось с расширенными учебными материалами о времени наступления повторного инсульта у пациентов с легким инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА).
Обе группы вмешательства получили стандартизированные пакеты материалов, ориентированных на подготовку к распознаванию и реагированию на симптомы инсульта, а также браслет с медицинскими предупреждениями, чтобы медицинские работники могли распознать их как участников SWIFT. Группа интерактивного вмешательства также получила групповые занятия в больнице с использованием ролевых игр для описания симптомов инсульта для работников скорой помощи и видеопрезентации выживших после инсульта о готовности.
Одноцентровое рандомизированное исследование включало 1193 пациента, перенесших инсульт или ТИА в легкой форме, средний возраст 63 года. Половина из них составляли женщины, 51 процент – латиноамериканцы, 26 процентов – белые и 17 процентов – черные. В течение пятилетнего исследования 224 пациента перенесли повторный инсульт или симптомы, похожие на инсульт. Исследователи обнаружили, что беспрецедентные 42 процента этих пациентов прибыли в отделение неотложной помощи в течение 3 часов по сравнению с 28 процентами на исходном уровне, что на 49 процентов увеличило долю всех пациентов, прибывших в течение трех часов с момента появления симптомов. Среди латиноамериканцев рост составил 63 процента.
Это может быть первое вмешательство в инсульт, направленное на сокращение расовых и этнических различий в сроках поступления в больницу.
«Представители расово-этнических меньшинств страдают от инсультов чаще и хуже, чем белые американцы, и часто позже обращаются в отделение неотложной помощи, чтобы получить критическое лечение», – сказала Бернадетт Боден-Альбала, М.п.ЧАС., Доктор.PH., ведущий автор и профессор общественного здравоохранения, стоматологии и неврологии и заместитель декана по разработке программ Глобального института общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета.
«Наше исследование – первое, которое показывает, что образовательные материалы с медицинской литературой, учитывающие культурные особенности, могут уменьшить эти расовые различия в результатах готовности к инсульту.’
По словам исследователей, как интенсивное вмешательство, так и образовательные сообщения с учетом культурных особенностей, вероятно, сократят время до прибытия в отделение неотложной помощи, однако интенсивное вмешательство оказалось более полезным для пациентов с ранними повторными событиями в течение первых 30 дней.
«Сохраняющийся низкий процент людей, поступающих в отделение неотложной помощи в течение трех часов после появления симптомов инсульта, предполагает, что мы не можем эффективно распространять существующие материалы о готовности к инсульту», – сказал Боден-Альбала. «Наши результаты показывают, что как минимум четкие, простые, ориентированные на готовность сообщения перед выпиской из больницы – и, возможно, последующие подкрепления – приводят к большей доле ранних обращений в отделения неотложной помощи».’